输卵管肿瘤

        输卵管肿瘤甚为少见，而良性较恶性更为少见，输卵管良性肿瘤的组织类型繁多，其中腺癌样瘤（adenomatoidtumor）相对多见，其他如乳头状瘤、血管瘤、平滑肌瘤、脂肪瘤等均极罕见。由于肿瘤体积小，无症状，术前难以诊断，预后良好。
　　输卵管恶性有原发和继发两种，绝大多数为继发癌，占输卵管恶性肿瘤的～%。原发灶多数位于卵巢和宫体，也可由对侧输卵管、宫颈癌、直肠癌、乳腺癌转移而来，主要通过淋巴道转移，症状体征和治疗取决于原发灶，预后不良。
输卵管肿瘤的病因
　　其确切病因不明了。炎症可能是其发病诱因，有人认为输卵管炎可能仅是输卵管癌的伴随病变。
　　病例为单侧性，好发于壶腹部或伞部，病变起自内膜，浆膜面粗糙，常与周围组织粘连，输卵管胀大，呈积水状，腔中可见乳头状组织及混浊液体，镜检为腺癌。
输卵管肿瘤的症状
　　早期无症状，病变发展时可出现输卵管癌“顾联症”即阻道排液、腹痛、盆腔肿块。
　　（一）阴道排液
　　约%患者有阴道排液，为黄色水样液体，一般无臭味，量多少不一，常呈间歇性。这是本病最具特异性的症状。
　　（二）阴道流血
　　多发生于月经中间期或绝经后，为不规则少量出血，刮宫常呈阴性。
　　（三）腹痛
　　一般为患侧下腹钝痛。为输卵管膨大所致，有时呈阵发性绞痛，为卵管痉挛性收缩引起，阴道排出大量液体后，疼痛随之缓解，少数出现剧裂腹痛，则系并发症引起。
　　（四）下腹肿块
　　妇科检查时常可触及一侧或两侧输卵管增粗或肿块，质实兼有囊性感，呈腊肠样或形状不规则，有轻触痛，活动常爱限，排液后肿块缩小，液体积聚后又复增大。
输卵管肿瘤的诊断
　　因此，凡遇到间歇性阴道排液症状的妇女，应想到有输出卵管癌的可能，当排液症状和腹痛腹部肿块有紧密联系时，可作出临床诊断。
　　辅助诊断：阴道细胞学检查有助诊断。如涂片中含不典型腺上皮纤毛细胞，提示有卵管癌的可能。如找到癌细胞，经分段诊断性刮宫，排除宫颈癌和子宫内膜癌。宫腔吸液检查、超声检查及腹腔镜检查增有助于诊断。
　　鉴别诊断：输卵管癌与卵巢肿瘤、输卵管孵巢囊肿不易鉴别，如有可疑，宜及早冲腹探查确诊之。
输卵管肿瘤的治疗
　　手术治疗是最主要的治疗手段，作全子宫、双侧附件及大网膜切除术。如癌肿已扩散到盆腔或腹腔，仍应争取大块切除肿瘤，一般不主张行盆腔淋巴结清除术。