妇科检查有哪几项

     妇科病有许多是没有早期症状的，妇科检查对于成年女性，尤其是已婚女性的健康意义非常重大。妇科检查可以对一些妇科疾病作早期预防和早期治疗。

那么，妇科的常规检查项目有哪些?

01/

白带常规检查

检查目的

白带是阴道黏膜渗出物、宫颈管及子宫内膜腺体分泌物等混合组成，其形成与雌激素的作用有关。用于检查阴道内有无滴虫、念珠菌，同时还可确定阴道清洁度。

操作

不需要特别操作，医生只要从阴道里取一点分泌物就可以了。

化验单——包括5个项目

pH值：正常pH值为4.5左右。阴道内呈弱酸性，这是阴道的自净作用，可以防止致病菌繁殖，念珠菌性阴道炎 PH 值可以在此范围。如果患有滴虫性或细菌性阴道炎时，pH值上升，可大于5～6。

阴道清洁度：分为四度，Ⅰ～Ⅱ度属正常，Ⅲ～Ⅳ度为异常白带，表示阴道有炎症，即分泌物图片上可以看到多量白细胞或杂菌。

霉菌与滴虫：白带经过处理后在显微镜下可以发现有无滴虫或霉菌，如存在滴虫或霉菌均用“＋”来表示。这一符号只说明你已经感染了滴虫或霉菌，并不说明感染的严重程度。

胺试验：检查细菌性阴道病的方法。通过对白带中的胺试验反应阳性，可以做出诊断。

线索细胞：检查细菌性阴道病的方法。很多细菌凝聚在阴道上皮细胞周围，使它边缘模糊不清，这就是线索细胞，是细菌性阴道病最敏感最特异的体征。

02/

B超检查

妇科B超有两种，一种是盆腔B超，一种是阴道B超。

盆腔B超：

检查目的

看看有无子宫肿瘤、子宫内膜异位、子宫畸形、卵巢肿物、盆腔内炎性肿块或脓肿等等。

操作

使用B超仪，接受检查的人将裤子下拉，露出下腹部，体检人员将B超探头放在下腹部来观察盆腔内情况。

出结果时间

检查完即出结果。

不适合人群

怀孕前3个月的孕妇，老年人及尿失禁的人。

注意事项

1、检查的时候需要露出下腹部，所以最好穿裤子或者半裙，以便脱衣服。

2、在检查前半小时至1小时需要饮水1000ml左右，并且要憋尿憋到最大的限度。因为只有膀胱充盈到一定程度，才能将子宫从盆腔深处挤到下腹部，用B超观察到子宫及卵巢。所以最好随身携带水瓶及时补充。

阴道B超：

检查目的

看子宫和宫颈，子宫内膜等有无病变或畸形。

操作

使用B超仪，在探头上套上薄膜，由医生或患者自己将探头伸入阴道进行检查。

出结果时间

检查完即出结果。

不适合人群

月经期或阴道不规则出血者；有传染病者，如阴道炎、性病；其他的宫颈疾病、阴道疾病及一些外阴疾病者，以防止感染、交叉传染和引起出血等不良后果。

03/

宫颈防癌涂片

宫颈刮片（Pap Smear），是指从子宫颈部取少量的细胞样品，放在玻璃片上，然后在显微镜下研究是否异常。这种诊断方法不会引起宫颈损伤，也不会引起疼痛。由于这项检验的提出，子宫颈癌的死亡率至少降低了70%。通过简单的宫颈抹片，医生可以侦测到子宫颈细胞微小的极早期变化，这使致命的癌症甚至在还没真正发生之前就被狙击了。宫颈刮片是目前广泛检查子宫颈癌最简便有效的诊断方法。

检查目的

对脱落细胞的形态观察，筛查阴道及宫颈感染、宫颈病变、宫颈癌。同时也可以间接了解雌激素水平。

操作

医生从宫颈癌最易发生的部位——宫颈的鳞状上皮和柱状上皮交界处刮取细胞及分泌物，然后将取下的分泌物均匀地涂在玻片上，或保存在液体标本瓶中，送实验室做细胞学检查。

化验单

巴氏分级法及TBS分类

巴氏I级：正常涂片中没有不正常细胞。完全正常。

巴氏II级：炎症涂片中细胞有异形改变。多见于绝经后或育龄伴有宫颈炎症者，指个别细胞核异质明显，但不支持恶性。

巴氏III级：涂片中的可疑癌细胞有核变质改变，但不能肯定。可疑癌，需马上做进一步确诊，大约有10%的几率向癌症发展。

巴氏IV级：涂片中有高度怀疑是恶性的细胞，重度可疑癌，全面检查。

巴氏V级：涂片中有癌细胞，可肯定是癌症。

巴氏5级分类法主观因素较多，各级之间无严格的客观标准，因此目前正逐渐被TBS分类法替代。后者比较准确，灵敏度高，但需专业医师方可读懂。

04/

HPV检查

检查目的

检测HPV病毒。一般与防癌涂片检查同时进行。

操作

用伞状的小刷子在宫颈刷一下取样，然后利用“细胞保存液”来分离被采集样本中的杂质，形成清晰的细胞涂片，可以检测到是否被HPV病毒感染。

化验单

阳性

1.感染HPV病毒后，有20～30%的患者可能会发生尖锐湿疣，也可以引起宫颈疾病，包括宫颈炎、宫颈糜烂，甚至宫颈癌。有70～80%的人没有任何感觉病变，这相当于乙肝病毒携带者，自身抵抗力强，病毒无隙可乘，但需要密切注意。

2.HPV病毒感染引起了宫颈疾病，需要尽快治疗，治愈后要定期复查，别让病毒潜伏体内。

阴性

结果正常。如果在30岁以上检测结果阴性，同时防癌涂片检查没有病变，今后3～5年都不需要再做这项检查了。

05/

阴道镜检查

阴道镜检查可以及时发现宫颈病变，提供可疑异常部位定点进行活检，结合病理学检查作出诊断，这样能提高宫颈癌前病变及宫颈癌的检查率，近年来，宫颈癌前病变及宫颈癌的早期发现病例不断增加，用电子阴道镜检查是诊断早期宫颈癌及宫颈癌前病变的重要手段，通常在巴氏检查结果异常时做这项检查。

检查目的

①及时诊断下生殖道的癌前病变，以降低癌症的发生率；

②及时诊断原位癌、镜下早浸等早期癌，使患者能得到早期诊断及期治疗，从而提高恶性肿瘤患者的生存率；

③避免盲目地对下生殖道进行创伤性的多点活检，在阴道镜下仅对可疑病变处作活检，既减少损伤，又提高阳性检出率；

④提高对生殖道湿疣的亚临床型的诊断阳性率，以提高治疗效果，有效地控制性病的传播，进而达到预防下生殖道恶性肿瘤发生的目的；

⑤确定病变范围，制定正确的治疗方案。

操作

用10～40倍双筒放大镜直接观察子宫颈有无癌变征象，只需要几分钟，不会疼痛。如果发现可疑病区，直接为下一步的活检准确定位。

06/

活组织检查

宫颈活检就是子宫颈的活体组织检查，一般是从最不正常的部位获取标本进行检查，包括外阴、阴道、宫颈、子宫内膜，最常用于子宫内膜癌和宫颈癌的诊断。是否需要麻醉由检查部位而定。

检查目的

宫颈活检可以明确诊断，确定治疗方法。是确诊宫颈癌最可靠的依据。无论是早期或晚期宫颈癌，都必须通过本项检查以确定癌肿的病理类型和细胞分化程度。

操作

宫颈活检方法很简单。在消毒外阴、阴道、宫颈后，用一把特制的活检钳，根据病变部位和要求，取几小块组织，放在10％福尔马林溶液中固定，送病理科做切片，染色后，显微镜下观察分析，然后作出病理诊断。

07/

女性生殖道微生物检测

通过对相关生殖道有益/致病微生物的精准基因检测，一次性更精准、全面的了解阴道微生态，对阴道菌群进行生态分型评估。其高特异性、高灵敏度是替代传统镜检/培养法的有效进步。微生物鉴定与定量检验并行，揭示生殖道感染治病机理，帮助女性更精准的了解阴道菌群结构。

检查目的

①对阴道微生物进行全面检测

②阴道微生态分型评估，精准检测菌群结构变化，反应干预效果

③明确阴道感染类型，揭示感染治病机理

④为精准干预治疗提供监测方案

⑤避免抗生素滥用，产生耐药性

⑥预防因妇科炎症导致的HPV、HIV、流产、早产儿等疾病的发生率

⑦定期监控，精准预测，降低健康风险

操作

不需要特别操作，医生只要从阴道里取一点分泌物就可以了或者使用者自行采样。

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