阴道整形手术 外阴整形是什么？

    了解自己的外阴并欣赏它，了解不同身体部位的功能和位置并感受它们。这是一堂很重要的课！

如果青春期缺课了，在成年的世界里，作为女孩，你会因为对人体的不了解而自卑而困惑；作为男孩，如果缺了认识女性的这堂课，你会在亲密关系中有无端的揣测和质疑。这些都是我们不幸福的因素。

以下是英国国家医疗服务机构给大家做的“外阴介绍”图册。下图这页在讲“阴唇和青春期”：

“青春期是你的荷尔蒙水平升高，在体内产生变化的时期。青春期可以从不同年龄开始，但通常在9到15岁之间。青春期让你长高，在新的地方生长毛发，发展乳房，开始月经和外阴发育。人们对青春期期间你的外阴变化的讨论不多。在青春期之前，人们的内阴唇较小，这是你不容易看到的。青春期开始时，他们会成长。

阴唇的一侧先于另一侧发展是很普遍的。身体会发生变化，外阴看起来有些不同的想法可能需要一些时间才能习惯。”

外阴整形是什么？

女性外阴整形学是以美容与提高生活质量为目的进行的手术技术。目前主要包括：小阴唇肥大矫正术、阴|道紧缩术、阴蒂包皮修整术、大阴唇丰隆术、大阴唇吸脂术、处女膜修补术、阴阜整形术、G点注射术等。

近年来，此类手术数量逐年上涨。据美国整形美容外科医师协会数据显示，外阴整形手术从2007年的4505例，到了2013年手术量增幅44%。其中，小阴唇肥大矫正术需求量居于榜首，据英国统计数据显示2000年到2010年间其手术量增长了5倍。微博上发问的姑娘也最关心这个问题，那我们今天就主要谈谈小阴唇肥大矫正术。

关于小阴唇

在生理层面的小阴唇：小阴唇，作为女性外阴结构中的主要组成部分，主要起到保持阴道口湿润，防止外来污染，维持阴道自洁的作用。但是先天遗传、慢性刺激、口服雄激素、人工牵拉、及多次妊娠等因素均可导致小阴唇增生。

过于肥大的小阴唇可能导致尿流方向改变致使外阴局部卫生状况较差引起外阴阴道炎， 也容易因为反复摩擦导致表皮破溃甚至癌变。

在审美层面的小阴唇：虽然女性外阴结构本身存在着较大的变异度，不同的社会文化对于外阴审美也有很大的影响。但是主流文化中逐渐形成了一定的外阴美学标准：结构完整、比例协调；小阴唇对称、菲薄，隐藏在大阴唇内；阴蒂包皮与小阴唇大小比例适当，无堆积和臃肿，能够使阴蒂微微显露；大阴唇丰满皮肤无褶皱，富有弹性；阴道外口和尿道外口位置适当，阴道无明显松弛。

下图是某医学文献所示的标准小阴唇外形 （a） ，和临床所见不同外形的小阴唇 （b） 。但笔者认为此处的“标准”应该加引号。

虽然在一项针对319名要求进行外阴整形手术的人群进行外阴测量的数据表明，双侧小阴唇宽度差异达到25%的女性占了近1/3，但是在所谓的主流文化影响下，有些女性会认为小阴唇不对称是一种不正常的现象，从而要求手术治疗。

然而，女性的外阴本来就是不尽相同的。下图有的读者很熟悉了，这是雕塑艺术家Jamie McCartney历时5年的艺术作品——“阴部长城” （The Great Wall of Vagina ） ，由400名年龄在18-76岁志愿者的生殖器倒模组成。

其实你看，“它们”形态各异而且都负担着我们女性身体的各项重要机能，我们有什么理由觉得它“不够美”呢。正视它，或许是正视并爱护我们自己身体的重要开始。

目前的问题和争议

首先提出一个观点：美国妇产科学会指出女性外阴整形手术存在市场化的问题，而并非医疗需求；其次，手术的安全性、有效性并没有得到充分的论证。

具体到小阴唇肥大矫正术：

目前医学界对于小阴唇肥大的确切定义及其矫正手术指征，尚无统一的定论。对于是否应该实施小阴唇肥大矫正术，如何选择病人等问题，仍然存在较多的争议。有观点认为，在将小阴唇向侧面轻轻牵拉的状态下，宽度应小于5cm即属于小阴唇肥大。

也有学者认为，若小阴唇肥厚或肥大，外露甚为明显，超出大阴唇１cm以上，行走时摩擦引起不适，影响尿流方向，甚至影响性生活者，即可考虑手术治疗。

可以看到小阴唇肥大矫正术的手术指征很不明确，很多手术的进行多是由于患者受到外界影响而要求进行的，即：“市场化“。很多鼓吹的广告词正是在重塑大众的畸形审美，这一定是要非常警惕的。比如：

小妹妹颜值不够危害大！

美丽“唇”形，心动不已！

小妹妹不紧致，姿势再多都白搭！

（找了一堆讨厌的广告，但不想再写它们了，请大家看到一个撕一个。）

说回有必要进行手术的情况，目前主要的手术方式包括直线切除缝合术、楔形切除术及中央表皮缝合术。三种方式各有利弊，术式选择根据患者是否要求保留自然的小阴唇边缘及患者本身的术前形态而定。

其并发症主要包括感染、血肿、瘢痕、色素脱失、切口裂开或洞穿性缺损、阴道外口抬高或过紧、疼痛、性快感减退等。由于目前关于该手术研究文献证据类型级别较低，多局限于临床病例的观察，缺乏长期随访的结果。

换言之，“手术的安全性、有效性仍未得到充分的的论证”。

一千个人眼中有一千个哈姆雷特。在鼓励创新，宣扬个性的今天，聪明的你真的觉得有一个标准版的“妹妹”是一件很有意思的事情吗?