大量流血伴痛经 小心盆腔炎
妇科医生 2016-07-09 09:32www.tongjingw.cn妇科检查
小白，29岁，出版社编辑。结婚两年来，她和丈夫性生活和谐美满。为满足丈夫的需要，即使在月经期，她也会与之同房一上个月她与丈夫同房后，忽然出现大量流血，而且下腹剧烈疼痛，行走时还会加重，并伴有寒战发热、食欲不振等不适感。到医院检查后，被医生诊断为急性盆腔炎。
盆腔炎分急性和慢性两类
急性盆腔炎主要表现为下腹痛、发烧、阴道分泌物增多，腹痛为持续性，活动或***后加重。若病情严重可引发寒战、高热、头痛、食欲不振等症状。月经期发病者可出现经量增多、经期延长，若盆腔炎包裹形成盆腔脓肿会引起局部压迫症状压迫膀胱可出现尿频、尿痛、排尿困难，压迫直肠可出现里急后重等直肠症状。急性盆腔炎进一步发展可引起弥漫性腹膜炎、败血症、感染性休克，严重者会危及生命。
慢性盆腔炎是由于急性盆腔炎未能彻底治疗或患者体质较差，病程迁�***隆Ｖ饕硐治赂共孔拐汀⑻弁醇把撞克嵬矗Ｔ诶屠邸�***后及月经前后加剧。是月经异常，月经不规则。病程长时部分妇女会出现精神不振、周身不适、失眠等神经衰弱症状。往往经久不愈，反复发作，导致不孕、输卵管妊娠，会严重影响妇女的健康，且增加家庭与社会经济负担。
确诊盆腔炎 生化 and 仪器检查
（1）分泌物直接涂片
取样可为阴道、宫颈管分泌物，或尿道分泌物，或腹腔液（经后穹窿、腹壁，或经腹腔镜获得），做直接薄层涂片，干燥后以美蓝或革兰染色。凡在多形核白细胞内见到革兰阴性双球菌者，则为淋病感染。因为宫颈管淋菌检出率只有 67%，所以涂片阴性并不能除外淋病存在，而阳性涂片是很有特异性的。沙眼衣原体的镜检可采用荧光素单克隆抗体染料，凡在荧光显微镜下观察到一片星状闪烁的荧光点即为阳性。
（2）病原体培养
标本来源同上，应立即或在30s内将其接种于Thayer-Martin培养基上，置35℃温箱培养48h，以糖酵解进行细菌鉴定。新的相对快速的衣原体酶测定代替了传统的衣原体的检测方法，也可用哺乳动物细胞培养进行
（3）后穹窿穿刺
后穹窿穿刺是妇科急腹症最常用且有价值的诊断方法之一。通过穿刺，所得到的腹腔内容或子宫直肠窝内容，如正常腹腔液、血液（新鲜、陈旧、凝血丝等）、脓性分泌物或脓汁，都可使诊断进一步明确，穿刺物的镜检和培养更属必要。
（4）超声波检查
主要是B型或灰阶超声扫描、摄片，这一技术对于识别来自输卵管、卵巢及肠管粘连一起形成的包块或脓肿有85%的准确性。但轻度或中等度的盆腔炎很难在B型超声影像中显示出特征。
（5）腹腔镜检
如果不是弥漫性腹膜炎，病人一般情况尚好，腹腔镜检可以在盆腔炎或可疑盆腔炎以及其他急腹症病人施行，腹腔镜检不但可以明确诊断和鉴别诊断，还可以对盆腔炎的病变程度进行初步判定。痛经,月经,流产,痛经症状,不孕不育,治疗痛经,痛经偏方,痛经的原因,痛经治疗方法,什么是痛经,怎么治疗痛经,
（6）男性伴侣的检查
这有助于女性盆腔炎的诊断。可取其男性伴之尿道分泌物作直接涂片染色或培养淋病双球菌，如果发现阳性，则是有力的佐证，特别在无症状或症状轻者。或者可以发现有较多的白细胞。如果对所有PID患者的男性伴给予治疗，不论他们有无尿道炎症状，则对减少复发显然是非常有意义的。
盆腔炎治疗 内外合治
药物急性盆腔炎或慢性盆腔炎急性发作宜选抗生素治疗，慢性盆腔炎中药治疗较为彻底，但时间较长。妇清丸通过扶正固本，调节内分泌，最终达到调经治本的功效。
物理疗法效果不错的物理疗法主要是微波和体外短波。两种物理疗法都属于无创的非介入式治疗。
灌肠和热敷现在中医院治疗盆腔炎的特色疗法是灌肠和热敷，在临床上治疗盆腔炎往往采取两种方式一起治疗。一般情况下，都是不能自行带药回家使用的，因为灌肠的水温和热敷的温度都需要严格的控制，如果自行操作容易出现失误，过低的温度不利于药效的发挥，过高的温度有可能导致皮肤损伤。，尽量要求患者住院治疗。