滴虫性阴道炎的中医辩证论治方
妇科医生 2017-04-06 10:43www.tongjingw.cn妇科检查
辨证论治
1.湿热***
[证候] 带下量多，色黄，呈泡沫状或脓性，甚或杂有赤带，其气腥臭;外阴灼热瘙痒，头晕目涨，心烦口苦，小便黄;舌质偏红，苔黄腻，脉弦数。
[治法方药] 清热利湿，杀虫止痒。龙胆泻肝汤加减。
2.肾虚湿盛
[证候] 带下量多，色白，呈泡沫状;伴外阴瘙痒，腰脊酸楚，神疲乏力;舌苔薄腻，脉细软。
[治法方药] 补肾利腰，清热利湿。肾气丸合萆薢渗湿汤加减。
经验方
1.滴虫熏洗方
[药物组成] 蛇床子30克，土槿皮、黄柏、百部、苦参各15克，花椒10克，明矾6克。
[适应证] 滴虫性阴道炎。
[用法用量] 煎汤熏洗坐浴，每日两次。
2.灭滴丸
[药物组成] 蛇床子9克，明矾3克。
[适应证] 滴虫性阴道炎，带下夹血者不宜。
[用法用量] 上药研细末，炼蜜为丸，丸如弹子大。每晚用药熏洗后,塞于阴道深部，24小时后换药。10天为一疗程。
3.复方滴虫粉
[药物组成] 蛇床子粉200克，雄黄粉 100克，葡萄糖100克，硼酸粉100克，将上药混合即成。
[适应证] 滴虫性阴道炎。
[用法用量] 先行阴道冲洗，后用干棉球擦干，用压舌板取滴虫粉1～2克，置于阴道后穹隆处，将药粉向阴道壁涂抹，再塞入一带线棉球，嘱病人自己在当晚或翌晨取出。每日一次，3～5次为一疗程。
4.蛇床白头翁汤
[药物组成]蛇床子60克，白头翁、苦参、黄柏、金银花各30克，黄药子、百部各20克，荜拨15克。
[适应证]湿毒性滴虫性阴道炎。
[用法用量]水煎去渣，熏洗阴部。
适宜技术
1.熏洗法
(1)灭滴洗剂苦参、百部、蛇床子、地肤子、石榴子、黄柏、紫槿皮、枯矾，煎汤熏洗外阴。
(2)蛇床子方蛇床子、花椒子、黄柏、白矾、苦参，煎汤熏洗外阴或冲洗阴道。
(3)苍耳草60克，狼毒草20克，苦楝皮30克，蒲公英60克。上方煎汤，先熏后洗，每日两次，10天为一疗程。
(4)蛇床子30克，苦参15克，白头翁15克，仙鹤草15克，乌梅10克。上药�***�2500毫升，煎至2000毫升;每剂煎煮两次，滤汁，合并滤液备用。用法每次取药液约2000毫升，煎沸，先熏外阴5～10分钟，之后可用消毒过的纱布蘸药液洗涤外阴、阴道10～15分钟。每日一剂，每剂洗两次，7～10日为一疗程。
(5)黄柏、苦参、百部各10克，蛇床子30克。�***�1000毫升，煎沸30分钟，滤汁，再加入白酒约15毫升。将药液趁热倒入盆中，先熏后洗约15～30分钟，每日一次，每剂用两次，10日为一疗程。
2.坐浴法
(1)金银花藤100克，蛇床子100克，大黄25克，乌梅25克，诃子25克，甘草25克。上药用纱布包好(防止药渣刺激局部)，一剂煎2～3小盆，每次一小盆坐浴，且洗阴道内。每日一次，7天为一疗程，一般可连用两个疗程。
(2)苦参30克，蛇床子30克，白鲜皮20克，狼牙草20克。煎水坐浴，每日一次，并用手指裹纱布蘸药液，尽可能地擦洗阴道深部。可用于滴虫阴道炎、阴道假丝酵母菌病。
3.冲洗法
(1)苍术、百部、蛇床子、黄柏、苦参、连翘各15克，荆芥10克，枯矾5克，土槿皮15克。浓煎成250毫升，冲洗阴道，每日两次，6天为一疗程。适用于阴道炎。
(2)白鲜皮、地肤子各60克，蛇床子30克。上药共�***�1500毫升，煎沸约30分钟，煎成1000毫升药液，过滤去渣备用。每日一剂，每剂煎洗两次，10日为一疗程。
(3)苦参、蛇床子、白鲜皮、黄柏、金龟莲、五倍子各等份。将上药研极细末，过筛，高压消毒后，按10%比例制成洗剂备用。用法取150毫升药液加热至体温，行阴道冲洗，之后再放5克药粉于阴道内。每日一次，7日为一疗程。
(4)苦参30克，土茯苓50克，黄柏，当归尾各20克，枯矾12克，冰片3克，木槿皮、白鲜皮各30克。先将苦参、土茯苓、黄柏、归尾、木槿皮、白鲜皮洗净加入容器中，�***�800毫升，煎至500毫升后滤汁，再将滤液与冰片、枯矾混溶备用。将上述药汁注入消过毒的阴道冲洗器内，行阴道内冲洗，每次20～30分钟，每日一次，每剂药用2～3次，7～10日为一疗程。
4.浸洗法
苦楝根皮100克，水煎成浓汁，浸灌阴道内，用纱布阻塞片刻，每晚一次至病愈。
5.阴道纳药法
(1)紫金锭片(山慈姑、红大戟、雄黄、朱砂、千金�***⑽灞蹲印Ⅶ晗愕�)，每次5片，研为细末。用窥阴器扩开阴道上药，每日一次，5天为一疗程。治疗滴虫性阴道炎。
(2)鹤草芽适量。将鹤草芽制成浸膏。即取适量鹤草芽，洗净，�***逯螅谝淮�1小时，第二次1.5小时，去渣，合并滤液，滤过，滤液在80℃以下减压浓缩成稠膏状，并在80℃以下干燥、粉碎、过筛，鹤草芽浸膏中鹤草酚含量不应低于30%。制备时，取甘油明胶加等量鹤草芽浸膏，在栓模中制成栓，每枚重约3克左右。用法常规冲洗外阴、阴道，每日一枚，塞于阴道后穹隆部，10次为一疗程，月经期停用。
(3)蛇床子120克，白矾、母丁香、肉桂、杏仁、吴茱萸、北细辛、砂仁、牡蛎、菟丝子、薏苡仁、川椒各90克，麝香3克，蜂蜜适量。制法上药共粉碎为细粉，过100目筛，用30%生蜂蜜和匀，做成龙眼大的丸药。用法常规冲洗阴道，或用蛇床子、白矾、花椒、杏仁、艾叶等量煎水去渣，冲洗阴道。然后取药一丸纳入阴道后穹隆，每日一次，3天后则2～3天换药一次，直至症状消失，阴道分泌物涂片滴虫阴性为止。
(4)蛇床子0.4克，苦参0.5克，枯矾0.1克，硼酸0.1克，糖粉0.1克，冰硼散0.05克，制法将蛇床子、苦参烘干，与其他药共研细粉，过80目筛，分装于0号胶囊。用法常规冲洗阴道，取一粒胶囊塞入阴道后穹隆，每日一次，4天为一疗程。
(5)白头翁60克、黄连15克，百部30克，仙鹤草40克，苦参40克，冰片2克。制法将上药烘干粉碎，过80目筛，分装于2号胶囊。用法常规擦洗外阴、阴道，于每晚睡前将2～3粒胶囊放进阴道后穹隆，7～10日为一个疗程。
6.湿敷法
取适量大蒜头，去皮洗净，捣汁，浸湿消毒布条，睡前塞入阴道深处，放置15～30分钟后取出。连用7天为一疗程。
7.针刺
(1)体针主穴气海、归来、复溜、太溪、阴陵泉。配穴阴痒重者，加风市、阳陵泉。分泌物脓血味腥臭者，加大敦，均采取泻法。
(2)耳针主穴内分泌、外生殖器、肾上腺、肾、三焦、脾。毫针中等刺激，每日一次。埋豆法，每周3次。
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