厦门国泰妇科医院 单孔腹腔镜子宫肌瘤剥除术

     随着微创技术的提高，比传统腹腔镜手术更加微创的单孔腹腔镜手术越来越受到患者的追捧。它是经脐开一个小孔就完成了全部腹腔镜手术，利用脐部皱壁遮挡手术切口，手术后患者脐部伤口愈合后几乎不留手术瘢痕。近日，厦门国泰妇科医院妇科为一位子宫肌瘤患者，成功完成了经脐单孔腹腔镜子宫肌瘤剥除术，患者对手术效果十分满意。

 

45岁的宣女士，在5年前发现了盆腔包块，B超提示子宫肌瘤，经过随访复查，目前B超提示有子宫肌瘤，最大者约5.1*4.9*4.2cm（近右侧壁，外凸），建议手术治疗。考虑到患者的情况，较适合进行单孔腹腔镜手术，宣女士本来就希望进行微创手术，听到伤口居然只有一个小孔，甚至看不到疤痕的时候，感到非常惊喜。

 

在进行充分术前准备后，浙江萧山医院妇科为宣女士成功进行了单孔腹腔镜剥除子宫肌瘤：术中单孔腹腔镜采用脐部切口长约2.5cm，直视下向腹腔内置入切口保护套。由于单孔腹腔镜切口保护套费用昂贵，需3000元左右，浙江萧山医院妇科通过自制单孔腹腔镜切口保护套，在吸引器管外面套上无菌手套，形成密封的接口，利用手套的手指，置入腹腔镜及手术器械操作，术后脐部皮肤皱褶可以遮盖切口，几乎看不到瘢痕，从而达到了“无疤手术”的目的。自制的单孔装置，成本低，不增加患者经济负担，且操作灵活，使用方便，易于标本的取出。手术进行地十分顺利，出血少，患者恢复好，术后第2天即可下床活动，伤口无需拆线，术后3天左右即可出院。

 

 

据厦门国泰妇科医院专家介绍，本手术的开展更加符合当今微创手术的理念，手术几乎不留痕是手术医师及患者的共同追求。经脐单孔腹腔镜手术是国际最前沿微创技术，手术中手术器械及设备经脐孔进入腹腔，完成全部手术。经脐单孔腹腔镜技术将传统腹腔镜手术由四孔、三孔、两孔改为一孔后，角度变为零，对主刀医生在经验和技巧上提出了新挑战。

 

单孔腹腔镜介绍

 

单孔腹腔镜手术技术（LESS）在妇科领域备受患者青睐，其临床应用越来越广泛、前景广阔；但同时也存在应用不规范、技术难度高、推广缓慢等问题。在浙江萧山医院陈龙教授、寿坚主任的带领下，妇科病区积极探索单孔腹腔镜在妇科肿瘤方面应用，已取得突出成绩。

 

厦门国泰妇科医院单孔腹腔镜应用于常规妇科手术，已经累计完成200余例各类单孔腹腔镜手术，比如异位妊娠、卵巢囊肿、子宫肌瘤，子宫切除术，子宫内膜癌根治术，积累了丰富经验，总结我院手术情况，得出结论，与常规腹腔镜手术相比，具有如下优势：

 

■ 疼痛轻，术前脐部切口注射局麻药，减少腹部穿刺孔数，术后疼痛轻

 

■ 气腹刺激小，经脐部气体释放完全，术后气腹刺激小

 

■ 术后感染机会少，只有一个脐孔，减少了腹腔感染机会，术后盆腔感染发热的概率少

 

■ 术后肠管恢复快，肠管受到的干扰少，术后肠管较早恢复功能

 

■ 术后住院时间短，术后下床时间早，并发症少，住院时间短

 

■ 费用少，制作简易单孔费用少，并未增加额外费用，所以费用减少

 

■ 美观，脐孔为天然通道，术后美观修复，同原有脐孔无明显差别，基本看不出来。

 

单孔腹腔镜在现阶段已经可以完成大部分妇科手术，但由于妇科恶性肿瘤手术过程复杂、手术范围广泛，加之单孔腹腔镜操作的困难性，也限制了单孔腹腔镜在恶性肿瘤领域的应用。故目前为止，在妇科领域单孔腹腔镜的主要适应证仍是良性疾病。