患上乳腺癌 应该切乳还是保乳？

中山大学孙逸仙纪念医院乳腺外科副主任刘强教授专访

当女性身陷乳腺癌的阴霾，面对手术抉择时，常常会听到关于切乳与保乳的争议。许多患者和医生在这方面存在误解，误以为只有切乳才能确保不复发。这种观念导致中国的保乳手术率（约10%）远低于欧美等发达国家（50-80%）。为此，我们有幸邀请到刘强教授，就保乳手术的相关事宜进行深入探讨。

刘强教授首先指出，乳腺癌并非局部疾病，而是一种全身性疾病。当乳腺癌被诊断时，患者身体的其他部位往往已有少量癌细胞。单纯的乳房大切除并不能根治此病。实际上，全身的系统性治疗才是杀灭手术后残存癌细胞、减少或防止复发的关键。令人振奋的是，大量研究表明，保乳手术加放疗的生存率和切乳手术的生存率并无显著差异。尽管保乳手术的局部复发率稍高（1-2%），但这并不直接影响患者的总体生存率。

谈到保乳手术的优势，刘强教授强调，这不仅仅是为了美观。实际上，保乳手术对患者的心理影响更小，手术创伤更低，恢复时间更短，并发症也较少。在欧洲，对于小于3cm的乳腺癌，保乳手术率应不低于70%，这被视为乳腺专科评价的重要标准之一。

刘强教授也提醒，保乳手术的选择需结合中国国情。在某些条件较差的医院，如果无法进行冰冻活检或术后放疗，那么保乳手术可能并不适合。在这种情况下，切乳手术可能是更为稳妥的选择。

最终，刘强教授希望通过他的专业解读，能够帮助乳腺癌患者更加明智地面对手术选择，减轻不必要的心理压力和创伤。他也期待未来中国乳腺癌治疗水平的提高，让更多的患者能够受益于保乳手术。

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