如何诊断原发性痛经？

关于原发性痛经与继发性痛经的诊断解析

当我们面临痛经这一问题时，首先需明确其类型，是原发性还是继发性，因为两者的诊断方法和处理方式存在显著差异。

原发性痛经的诊断，主要依赖于对病史的详尽询问。我们需关注疼痛开始的时间、类型及特征。初潮后1至2年内发病的情况，疼痛在出现月经血或此前几小时开始，持续不超过72小时，且疼痛性质为痉挛性或类似分娩产痛，这些都是原发性痛经的典型特征。妇科双合诊或肛诊的阴性结果，也是诊断的重要依据。

相对于原发性痛经，继发性痛经则通常与生殖器官的器质性病变有关。通过妇科检查、B型超声显像、腹腔镜等技术，我们可以发现由盆腔炎、子宫肿瘤、子宫内膜异位等病变引起的痛经。这些技术可以帮助我们明确痛经的原因，为治疗提供方向。

对于继发性痛经的诊断，我们还需要关注患者的病史。反复盆腔炎症发作、月经周期不规则、月经过多、放置宫腔节育器、不育等情况，都有助于我们做出诊断。通过双合诊及三合诊，我们可以发现一些导致痛经的病因，如子宫畸形、子宫肌瘤、卵巢肿瘤、盆腔炎块等。特别地，肛诊扪得子宫骶骨韧带结节状增厚，对早期确诊子宫内膜异位症具有关键价值。

我们还可以借助其他检查手段，如血沉、白带细菌培养、b超盆腔扫描、子宫输卵管造影等，以进一步明确诊断。宫腔镜检查能发现刮宫时可能遗漏的细小病灶，如小肌瘤、息肉、溃疡等，为我们提供有价值的诊断依据。此项检查可在诊刮之后进行，以确保不遗漏任何可能的病因。

对于痛经的诊断，我们需要综合考虑患者的病史、症状以及各项检查结果，以确保准确诊断，为治疗提供坚实的基础。