子宫内膜异位症

在显微镜的注视下，子宫内膜的神秘面纱被缓缓揭开。光波下的子宫内膜，如同隐秘的星球，向我们展示着它的独特构造。子宫内膜上皮、内膜腺体或腺样结构、内膜间质以及出血现象清晰可见。由于异位内膜不断出血，这些典型组织结构可能会遭受破坏，导致难以察觉。尽管异位子宫内膜恶变的几率极低，但卵巢巧克力囊肿却存在恶变为宫内膜样腺癌的风险，这一点必须引起我们的高度警惕。

内膜异位症的核心病理变化在于异位内膜的周期性出血及其周围组织的纤维化。这一过程仿佛在子宫内部上演了一场复杂的戏剧，既有规律性的增生，又有周围组织的纤维变化。

内在性内膜异位症则是一个相对独特的病例。它局限于子宫肌层，导致子宫不规则增生，与子宫肌瘤颇为相似。切开子宫，你会发现增生的肌组织呈现出与肌瘤相似的旋涡样结构。还可以看到散在的紫褐色陈旧性出血斑点。由于没有外周包膜，这种病症被称为子宫肌腺瘤。当异位的内膜弥漫于整个子宫肌壁，使子宫均匀增大时，我们称之为子宫肌腺病。

外在性内膜异位症则更多出现在卵巢部位。由于周期性出血，这里会形成血性囊肿，通常大小为6至7厘米。这些囊肿被一层原纤维囊壁包裹，内含棕黑色粘稠的旧血，人们常常把它们称作“巧克力”囊肿。这些囊肿与周围组织的粘连紧密，术中难以分离。除了卵巢，子宫直肠隐窝的腹膜、子宫骶骨韧带、直肠阴道隔甚至直肠前壁也常常出现散在紫褐色出血点或结节。这些出血点和结节会导致肠壁与子宫后壁及卵巢之间形成紧密的粘连，使得手术变得异常困难。

内膜异位症是一种复杂的病症，其病理变化多样且具有一定的恶性转化风险。对于这一病症的深入研究与关注是十分必要的。