药物流产技术

《药物流产：简便终止早孕的选择》

自上世纪90年代起，随着催经止孕药物的持续进步，药物流产已成为一种简便、无需宫内操作、无创伤性的方法。其中，米非司酮与前列腺素的联合应用在临床中表现出极高的效率，超过80%的孕妇在观察当天胚囊即可排出，约70%的孕妇在两周内蜕膜排清，但也有少部分需要持续至50～70天以上。

一、适用人群：

药物流产适用于孕49天内的妇女，年龄在18至40岁之间，且近三个月的月经周期保持正常。该方式更适用于未使用甾体激素药物的孕妇。

二、禁忌人群：

对于某些疾病如肾上腺疾病、糖尿病、内分泌疾病、心脏病、哮喘、青光眼、高血压和肝功能异常的患者，以及存在带环妊娠、宫外孕、子宫肌瘤、乳腺癌和卵巢癌等疾病的孕妇，则不适宜采用药物流产的方式。

三、用药前的准备：

在开始药物流产前，需要进行B超检查以确定是否为宫内孕以及妊娠的大小。如有必要，还需进行血尿常规和肝功能检查。

四、方法与剂量：

对于妊娠小于49天的孕妇，米非司酮的剂量为第一天早50mg，晚25mg；第二天早晚各25mg；第三天早25mg。在服用米非司酮后1小时，需服用米索前列醇600μg。若3小时后未见胎囊排出，需按照时间间隔每小时增加200μg，直至胎囊排出。当天总量可能达到1200μg。

五、术后注意事项：

完成药物流产后的孕妇需在医院观察2小时，注意阴道流血和腹痛情况。若无异常，方可离院。术后需休息2周，预防着凉和感冒，并多摄入营养丰富的食物。要保持外阴部的清洁卫生，每天用温开水清洗1-2次，勤换月经垫和草纸。在2周内或阴道流血未干净前不要坐浴，且在1个月内禁止性生活。如果阴道流血超过10-15天，或者流血量超过月经量，应及时就医。为了预防意外怀孕，采取适当的避孕措施是必要的。