闭经和痛经均以实证居多

在古老的中医智慧中，闭经与痛经，这两者在辨证上都被视为实证为主的病症。它们背后的深层病因，与气血运行的流畅与否息息相关。今天，让我们一同这两者的奥秘。

一、实证的多元表现

当我们谈及实证，首先想到的是气血的瘀滞。

1. 气滞血瘀

对于闭经，它表现为气机郁结，血行不畅，导致瘀血阻滞在冲任胞宫，经血无法排出。而对于痛经，则是瘀血内阻，阻塞了经血的流通，“不通则痛”，常表现为经期小腹胀痛，经血中还夹带着血块。

2. 寒凝血瘀

寒邪侵袭胞宫，使血得寒则凝，冲任瘀阻，这是闭经的一种表现。而对于痛经，则是寒凝经脉，导致经血运行受阻，出现小腹冷痛，经色暗紫。

3. 痰湿/湿热瘀阻

在闭经的情况下，痰湿壅塞冲任，胞脉闭塞，这种情况在肥胖者中更为常见。而对于痛经，则是湿热或痰湿与瘀血互结，阻碍了经血的排出，伴有小腹胀痛，经血黏腻。

二、实证占比较高的原因

年轻女性多见实证痛经，这是由于情志不畅、寒邪侵袭等因素导致气血壅滞。经前或经期疼痛明显，拒按，经血有块。而突发闭经则多属实证，如气滞、寒凝、痰湿等阻滞胞宫。相比之下，虚证闭经多为渐进性，并伴随气血亏虚症状。

三、治疗策略

对于实证的治疗，主要原则是“通”。根据具体的证型进行选择：如果是气滞血瘀，那么需要行气活血，如逍遥散加减；如果是寒凝血瘀，那就需要温经散寒，如温经汤；如果是痰湿阻滞，那么需要化痰祛湿，如苍附导痰丸。

四、辨证施治的注意事项

尽管闭经和痛经多以实证为主，但在临床治疗中，我们还需要结合舌脉、症状进行综合辨证，避免忽视虚证（如气血虚弱、肝肾不足）或虚实夹杂的情况。因为每一个身体都有其独特之处，所以在治疗时，需要精细辨证，才能更准确地进行治疗。

中医的辨证治疗是一种深入、细致且富有智慧的治疗方式，它注重的是人体的整体状况，而非单一的病症。希望通过今天的分享，大家能对中医有更深入的了解。