子宫肌瘤在什么情况下需要切除？

子宫肌瘤：妇科中的常见良性肿瘤

子宫肌瘤是育龄期女性常见的一种妇科良性肿瘤。据统计，在35岁以上的中年妇女中，有不少人患有此疾病。尽管子宫肌瘤恶化的几率极低，通常在1%以下，但对其的及早治疗依然至关重要。好消息是，大部分肌瘤都可以通过宫腹腔镜切除，无需开刀，而且越早处理，创伤越小，手术难度也越低。

当肌瘤长到一定程度或出现特定症状时，就需要考虑手术治疗了。以下是必须接受手术治疗的情况：

1. 子宫肌瘤导致大量出血，或者长期经量过多、经期过长引发的贫血，而药物治疗无效。切除肌瘤是唯一的解决方案。

2. 肌瘤已经长大到拳头大小，对其他盆腔器官造成压迫。通过手术切除可以解除压迫症状，而且较大的肌瘤相比小肌瘤更有可能发生恶化。

3. 肌瘤的生长速度异常迅速，或者在女性更年期后不仅未萎缩反而继续增大。

4. 当妇女存在不孕问题且其他检查均正常时，子宫肌瘤可能是导致不孕的原因。肌瘤还可能引起习惯性流产。

值得注意的是，在切除子宫肌瘤时，应尽量避免切除子宫。无论患者的年龄大小或是否有生育要求，都应视肌瘤的具体情况来决定手术方式。但对于恶性变的患者，则需要采取例外处理。子宫全切手术会切断子宫盆底间韧带，导致盆底松弛和支持度下降。还可能导致盆腹腔器官下沉位移，引发便秘、尿失禁等问题，影响性生活质量。对于是否进行子宫全切手术需要慎重考虑。

至于卵巢及输卵管的切除，更是需要谨慎考虑。卵巢是维持女性特征的主要器官，切除两侧卵巢意味着女性荷尔蒙的主要来源将丧失。需要依赖打针或吃药来补充荷尔蒙的不足。对于40岁以下的妇女，尽可能保留卵巢是非常重要的。子宫全切除手术一般是为了预防子宫癌症，对性生活并无影响。在权衡利弊后，选择最适合患者的治疗方案是关键。