哪些子宫肌瘤必须手术治疗？

子宫肌瘤：中年妇女的常见挑战与应对之道

在35岁以上的中年妇女群体中，子宫肌瘤的发病率相对较高。虽然子宫肌瘤恶化的几率很小，通常在1%以下，但对此仍需保持警惕。对于大多数患者而言，无需立即进行手术治疗，定期追踪检查即可。在某些情况下，接受手术治疗是必要的。

当妇女出现不孕而其他检查均显示正常时，子宫肌瘤可能是导致不孕的主要原因。子宫肌瘤可能导致习惯性流产，这需要及时通过手术治疗来解决。

如果子宫肌瘤长到拳头大小，对其他盆腔器官造成压迫，应立即考虑手术切除。大的肌瘤相对于小的肌瘤，其恶化的风险稍高，因此及早切除是明智之举。

如果肌瘤的生长速度过快，或者在女性更年期后仍然持续增大，这可能是肌瘤恶变的信号，应考虑手术切除。

当子宫肌瘤导致大量出血，长期经量过多或经期过长以致出现贫血症状，而药物治疗效果不佳时，手术治疗是有效的解决办法。

至于是否需要在切除子宫肌瘤的同时切除子宫，这要根据肌瘤的具体位置、大小，以及患者的年龄、生育状况和症状严重程度来决定。对于卵巢及输卵管的切除，更需要慎重考虑。因为卵巢是维持女性特征的关键器官，切除两侧卵巢意味着需要依赖药物或针剂来补充荷尔蒙。对于40岁以下的妇女，尽可能保留卵巢是医生考虑的重要原则。

有些患者误以为保留子宫颈不会影响性生活。实际上，子宫全切除并不会缩短阴道，性生活的润滑分泌物主要来源于阴道壁和外阴附近的巴氏腺，与子宫无关。切除子宫颈对性生活并无影响。考虑到子宫颈癌是生殖系统癌症中的常见类型，因此在切除子宫时保留子宫颈并无必要，需根据具体情况做出决定。

对于子宫肌瘤的处理，应综合考虑患者的具体情况和肌瘤的特性，制定个性化的治疗方案。保持积极的心态和与医生的密切沟通，共同面对这一健康挑战。