切除了乳腺还会得乳腺癌吗

好莱坞的璀璨明星茱莉亚罗伯茨因家族乳腺癌遗传史而采取预防措施切除了乳腺，这一事件在全球范围内引发广泛关注。切除乳腺就能完全避免乳腺癌吗？答案并非如此。叶长生教授明确指出，尽管预防性切除乳腺能够大幅度降低乳腺癌的风险，但仍然存在1%的可能性。这是因为手术保留了乳头，乳腺导管并未被完全切除。如果同时患有卵巢癌，不切除卵巢的话，卵巢癌的风险依然存在。

那么，一旦患上乳腺癌，就必须全部切除乳房吗？乳房对女性而言，不仅是重要的生理器官，更是心灵的象征。过去，乳腺癌的治疗往往意味着失去乳房，给许多女性带来身心双重打击。叶长生教授介绍了当前乳腺癌手术的四种手段。除了传统的根治性切除手术外，还有保乳手术、假体植入以及皮瓣转移成型技术。这些手术的选择需要结合患者的具体病情来决定。

保乳手术是一种保留乳房、仅切除病变部位的方法。这种手术需要早期发现，病例筛选至关重要。经过40年的临床研究和经验积累，保乳手术在全球已经处于较高水平。但在国内，由于人文因素以及早期发现比率的问题，保乳手术的比例并不高。尽管如此，最近的共识和指南已经放宽了保乳手术的指针，但仍需严格把握手术适应症，将局部复发率降到最低程度。

有些患者即使切除了乳房，仍可能发生乳腺癌的转移或复发。这是为什么呢？叶长生教授解释说，肿瘤复发和转移是两个不同的概念。转移是指肿瘤细胞通过淋巴管、血管等途径在其他部位继续生长，形成与原发部位相同类型的肿瘤。而复发则有两种情况：一种是手术切口部位的复发，这与手术切除不干净有关；另一种是在同一器官的其它部位或同侧发病，即多发癌。局部复发仍然处于可治愈阶段，及时治疗预后效果理想。

乳腺癌的治疗需要根据患者的具体情况来选择最合适的手术方案。对于复发和转移的风险，患者和医生都需要高度重视，及时采取治疗措施，以提高患者的生存率和生活质量。