中医专家分析月经先期的诊治

妇科的专家介绍，对月经提前的治疗，国医国药比现代医学疗效更为确切。祖国医学认为，月经提前的治疗原则，重在调经以治本，一般而言，如先病而后月经提前，当先治病，病去则经自调;若因经不调而后生病者，当先调经，经调则病自除。

月经先期的诊断要点

1.月经周期提前7天以上，经期和经量基本正常，如偶然一次月经周期提前不列入本病。

2.如月经周期提前到10余天的，应与月经中期(排卵期)出血鉴别。经问期出血常发生在月经周期的12～16天，但不一定每次月经中期均出血，出血持续1～2小时或2～3天，流血量一般较少。

3.黄体功能不健是由于黄体发育不良，提早萎缩，故表现为月经周期短，提前来潮，有时伴月经量增多、流产、不孕等症。基础体温呈双相，黄体期体温持续时间短，血内分泌检查孕酮水平降低。

4.放环后月经失调(包括月经先期)，该病患者放环前月经正常，放环后出现月经先期及伴随症状。

5.慢性盆腔炎常导致卵巢功能失调，表现为月经失调，经常下腹一侧或双侧疼痛、腰酸、带多，或低热。妇科检查时下腹双侧有压痛，附件增厚或有包块，盆腔B超提示附件区有界限不清之包块或增厚黏连组织。

月经先期的临床分型

本病临床主要分气虚型和血热型，但血热又分实热型、肝热型和虚热型。

1.气虚型

症状表现月经先期，经色淡红，质清稀薄，或伴量多，面色皖白，神疲乏力，头晕心悸，少气懒言，纳少便演。苔薄，舌质淡，脉细无力。

治法补气摄血调经。

方药圣愈汤加减。

党参12克　黄芪30克　当归身12克　川芎6克　炒白芍10克　炒熟地15克　仙鹤草30克升麻6克　柴胡9克　白术10克　陈皮6克陈阿胶12克(烊冲)炒枣仁10克2.实热治法清热凉血调经。

方药清经散加减。

丹皮10克　地骨皮10克　生白芍10克　生地12克　黄柏6克　茯苓10克　生地偷15克加减便秘心烦者加生山桅12克或生大黄3克(后下);小便热赤者加六一散9克(包)。

2.实热型　月经先期，经色深红，经质黏稠，或伴量多，烦躁口干，大便干结，小便短黄。苔黄，舌质红，脉数。

3.　肝热型

症状表现月经提前，经色紫红，有血块，或伴经量多。胸闷胁胀，乳房胀痛，心烦急躁，或口苦咽干。苔薄黄，舌红，脉弦数。4.虚热型　月经先期，色红，或伴经量增多，两颧潮红，手足心热，口干咽燥。苔少，舌红少津，脉细数。

治法清肝解郁调经。

方药丹桅逍遥散加减。

丹皮10克　生山栀9克　当归9克　白芍12克　白术10克　炙甘草3克　柴胡9克　郁金9克　生地　15克　旱莲草　10克4.虚热治法滋阴清热调经。

方药两地汤加减。

生地30克　丹皮9克　地骨皮10克　生白芍12克　当归9克　黄芩9克　太子参12克　知母9克　白薇10克　麦冬9克　阿胶9克(烊冲)

月经先期常伴经量增多，治疗时应重视经量的变化，恰当增加减少月经量的药物，如仙鹤草、旱莲草、地榆、生地、生蒲黄等。