治疗神经痛的药物是什么

随着生活品质的跃升，人们的压力山大，这无疑对我们的健康构成了不小的威胁。神经痛现象频发，引发关注。神经痛如同隐形杀手，种类繁多，一旦出现症状，刻不容缓，务必及时求医，以免延误最佳治疗时机。关于治疗用药，需慎之又慎。

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三叉神经痛需鉴别的疾病

神经痛的药物选择

三叉神经痛的疗法***

三叉神经痛的诊断与牙痛区分

三叉神经痛的疼痛部位详解

一、三叉神经痛需与哪些疾病相鉴别？

三叉神经痛与多种疾病症状相似，容易混淆。颅外疾病如副鼻窦炎、肿瘤等引发的疼痛，虽可引发颜面部疼痛，但都有其独特的症状和体征。如带状疱疹、角膜炎等可能为三叉神经支炎的征兆。颅内疾病如肿瘤则多有眼底变化和其他颅神经的影响。正确的诊断离不开详细病史、体格检查以及必要的辅助检查。特别是半月神经节附近的肿瘤、膝状神经节痛等，都需要仔细鉴别。

二、神经痛的药物选择是什么？

神经痛的治疗方法多样，药物治疗是其中较为常见的方式。药物选择需根据个体情况而定，不可一概而论。若疼痛由腰椎间盘突出引起，照片检查是首要步骤，明确诊断至关重要。压力过大或心情不好也可能导致神经痛，这时调整生活状态、保持心情舒畅尤为重要。治疗神经痛的药物选择必须谨慎，不可随意用药，应在医生指导下进行。

三、三叉神经痛的疗法***

三叉神经痛的治疗包括中药和多种其他疗法。中医经典古籍《黄帝内经》认为三叉神经痛属“头痛”、“偏头痛”、“面痛”等范畴。治疗三叉神经痛的方法之一是中药治疗，通过调理身体，达到治疗的目的。还有针灸疗法、理疗等无创治疗方法以及手术疗法、注射疗法和射频热凝疗法等有创治疗方法。选择何种疗法应根据患者的具体情况和医生的建议来确定。

经皮穿刺射频毁损术：Kirschner在1932年首次报道了通过经皮穿刺射频毁损三叉神经节的方法，此后，White和Sweet等人在1969年进一步规范并改进了这一治疗方法。其治疗机制主要基于Letcher-Goldring的研究，即相对于传导触觉的A-alpha和A-beta类纤维，传导痛觉的A-delta和C类纤维的动作电位可以被较低的温度所阻断。射频治疗通过应用适当的温度，能够选择性地毁损三叉神经的A-delta和C类纤维，从而治疗疼痛，同时保留面部的触觉。

适应症：

1. 药物治疗无效或无法耐受药物不良反应的患者；

2. 高龄或身体状况不佳，无法承受开颅手术的患者；

3. 合并多发性硬化的病例。

γ-刀放射外科治疗：自1970年起，Leksell等人应用γ-刀毁损三叉神经感觉神经根，以治疗三叉神经痛。他们运用X线定位，将三叉神经节作为靶点。尽管治疗后复发率较高，但Hakanson和Lindquist等人在1993年报道了选择接近脑桥的三叉神经根部作为靶点的新方法，取得了良好效果。最近，Lunsford和Kondziolka报道了利用高磁场的MRI定位技术，为80例三叉神经痛患者提供了初步经验。

适应症：

1. 药物治疗无效或无法耐受药物不良反应；

2. 其他治疗手段失败或复发；

3. 合并多发性硬化；

4. 由于身体原因或年龄过大无法手术，或需停用某些药物（如抗凝剂）治疗的患者。

除了上述治疗方法，三叉神经痛手术治疗还有其他经皮穿刺技术，如经皮穿刺三叉神经球囊压迫治疗（近期疼痛缓解率高达93%，复发率为21%，并发症发生率为1.7%）、经皮穿刺神经节后甘油注射治疗（近期疼痛缓解率91%，复发率为54%，并发症发生率为1%）以及经皮穿刺慢性电刺激治疗等。一些传统的破坏性手术，因疗效差、复发率高、损伤大，现在已经较少采用，如神经节减压手术、部分神经切断术和神经节切除术等。

三叉神经痛与牙痛的鉴别：三叉神经痛是面部三叉神经分布区内的一种常见剧烈疼痛，分为原发性和继发性两种。有时继发性三叉神经痛的症状与原发性难以区分，容易被误诊为其他疾病，其中之一就是牙痛。由于三叉神经分布区域的特殊性，牙齿及牙周病变可能刺激、压迫三叉神经末梢，引起第二、第三支疼痛，甚至涉及第一支分布区域，导致继发性三叉神经痛，也称为牙源性三叉神经痛。牙源性三叉神经痛与原发性三叉神经痛的区别在于其电阻图指标有明显变化，患侧下颌骨可能存在病变骨腔。原发性三叉神经痛则没有这些症状。

牙痛的常见原因是炎症，如急性牙髓炎、牙周炎、根尖炎等。牙科疾病引起的牙痛有以下特点：无年龄及性别差异，任何人群均可发病；疼痛初期为阵发性的颜面部阵痛，后期多为持续性胀痛或跳痛；牙齿对冷、热过敏；疼痛时间长，可能伴随齿龈及颊部肿胀；因多为感染性炎症，可能出现畏寒、发烧等全身症状；检查可见齿龈红肿、张口受限等。而原发性三叉神经痛多呈阵发性剧烈疼痛，骤发骤停，与某些动作或面部触发点有关。

三叉神经痛的疼痛部位：三叉神经痛的疼痛部位局限于三叉神经分布区域，不会超出其分布范围。疼痛多为一侧性，最常见的是第二、三支分布区域疼痛。疼痛可局限于一支的分布区域内，也可同时涉及两支，但三支同时受侵害的情况较少。少数患者可能出现双侧疼痛。患者在描述疼痛程度时常常形容为痛不欲生，需要了解疼痛的部位以便进行正确的诊断和治疗。并非同时遭受病痛折磨，往往只有一侧首先显现出病症的踪迹。经过一段时间后，另一侧才开始出现相应的症状。即使双侧同时受到侵袭，它们也各自拥有独特的发作周期，有的疼痛猛烈，有的则相对温和。疼痛的位置在眼部的深浅不一，可能出现在眼睑和前额区域。而到了第二支疼痛区域，疼痛就会出现在脸颊、上唇和牙龈附近，硬腭处感受到疼痛的情况则较为罕见。第三支疼痛的位置则位于下唇和牙龈区域，涉及到舌部的情形较少。第二和第三支的疼痛还可能沿着其分支向颞部扩散，呈现一定的规律性。疼痛有时会长时间局限于某一特定区域。值得注意的是，疼痛的扩散并非跳跃式的。比如，第三支疼痛不会跳过第二支直接到达第一支。疼痛也不会越过面部中线，即使双侧都出现疼痛，一侧的发作也不会影响到另一侧。这种细致且规律的疼痛模式，仿佛在讲述着身体内部的某种故事，让人不禁对其产生深深的***欲望。