什么叫子宫肌瘤继发变性

继发变性：良性变与恶性变

良性变：

在子宫肌瘤的生长过程中，可能出现多种良性变性情况。透明变性，也被称为玻璃样变。当肌瘤迅速生长时，可能会出现相对供血不足，导致部分组织水肿并变得柔软。原本旋涡状的结构会消失，被均匀的透明样物质所取代。巨检时，这种情况容易与肉瘤变性混淆。在光镜下，看不到细胞结构，病变区域呈现为无结构的均匀伊红色区域。

进一步的发展，囊性变是透明变性的进一步结果。在透明变性的基础上，供血不足导致变性区域内的组织液化，形成包含胶冻样或透明液体的囊腔，使得整个肌瘤变得如同囊肿一样柔软。

坏死可能是由于瘤蒂扭转或重度感染而引起的。特别是在肌瘤的中央部位，由于距离供血较远，最容易发生坏死。坏死的组织呈现灰黄色，柔软而脆，也可能形成小腔隙。

感染多见于粘膜下肌瘤突入阴道的情况。由于供血受阻，肌瘤可能发生坏死，继而感染。也有少数患者因盆腔存在感染病灶，子宫肌瘤也会受到累及。

脂肪变性通常在透明变性的后期或坏死后发生，也可能是肌瘤间质化生而形成脂肪组织。这种变性的肌瘤质地柔软，容易误诊为肉瘤。在光镜下，可以看到肌细胞内有空泡，脂肪染色呈阳性。

红色样变是一种特殊类型的肌瘤坏死。这种情况多见于单一且较大的壁间肌瘤，特别是在妊娠或产褥期。可能与局部组织的缺血、梗死、瘀血、血栓阻塞有关，导致局部组织出血和溶血。肉眼观察，肌瘤呈现红色，像生牛肉一样，完全失去原有的旋涡状结构。

恶性变：

尽管发生率较低，但子宫肌瘤也有可能发生恶性变，特别是肉瘤变性。这种恶性变大约占子宫肌瘤的0.5-1%。多见于年龄较大、肌瘤较大且生长迅速的患者，特别是绝经后肌瘤增长迅速或绝经后再出现肌瘤的患者。机制尚不清楚。恶性病变区域的组织呈现灰黄色，质地柔软，像生鱼肉一样。