月经异常增加患糖尿病风险 如何治疗？

多囊卵巢综合征（PCOS）是一种常见的女性内分泌紊乱性疾病，影响着大约5%-10%的生育期女性。随着医学研究的深入，人们对这一病症的认识也在不断更新。令人惊讶的是，多囊卵巢综合征与糖尿病之间有着密切的联系。

月经异常是年轻女性中常见的现象，而这部分女性患2型糖尿病的风险较高。多囊卵巢综合征是妇女在青少年到生育期出现高雄激素无排卵现象的最常见疾病。在无排卵性的不孕症中，多囊卵巢综合征占比高达90%。研究表明，月经不规则可能是未来冠心病风险的标志，因为这部分女性常常存在胰岛素抵抗和糖代谢异常。

多囊卵巢综合征的妇女与2型糖尿病紧密相连。患2型糖尿病的妇女中，约有一半会发生多囊卵巢综合征。而在肥胖的PCOS患者中，有30%在40岁时会发展为糖耐量异常和2型糖尿病。对于年轻的2型糖尿病患者，应进行常规的PCOS筛查。

除了影响生育功能，PCOS还会导致代谢综合征的一系列症状，如高血糖、高血脂和脂肪肝等。更严重的是，PCOS患者的心血管疾病和子宫内膜癌的风险也明显增加。肥胖的PCOS患者在年轻时发生糖耐量异常或2型糖尿病的风险更高。早期发现、诊断和综合治疗对于改善患者生活质量、减少糖尿病和心脑血管疾病的发生以及降低子宫内膜癌的发病率至关重要。

那么，如何治疗PCOS呢？除了调整生活方式和减重以外，药物治疗是重要的一环。首选药物是二甲双胍，能有效降低体重和改善胰岛素敏感性。其他可以兼顾降低雄激素和改善胰岛素敏感性的药物也是不错的选择。对于仍希望怀孕的糖尿病女性，健康的饮食习惯、体育锻炼和合理控制体重也是治疗的重要组成部分。值得注意的是，PCOS患者可能在怀孕过程中发生妊娠期糖尿病，这可能与患者潜在的胰岛素抵抗和孕期正常的胰岛素抵抗叠加作用有关。对于这部分患者要特别注意孕期血糖的监测和控制。