闭经的诊断要点

子宫性闭经

对于子宫性闭经的情况，一些初始的迹象可能表明先天性无子宫或子宫发育不良。若存在粗暴或多次刮宫史、全身结核或盆腔结核史，这可能是导致闭经的罪魁祸首。基础体温呈现双相型，阴道涂片及宫颈粘液检查均显示有排卵的迹象。行人工周期后若无撤药性出血，或是诊刮时发现无宫内膜或宫腔粘连，这些都是子宫性闭经的重要信号。

卵巢性闭经

卵巢性闭经的症状中，基础体温单相型较为常见，同时阴道涂片或宫颈粘液提示无排卵及雌激素水平低落。人工周期后若出现撤药性出血，可能是卵巢问题导致的闭经。尿血FSH、LH水平高于正常，而E2降低，这些都是卵巢性闭经的典型表现。

垂体性闭经

垂体性闭经的源头可能与产后大出血或感染有关。头痛、视力减退、肢端肥大、肥胖、多毛及泌乳等症状可能是垂体功能异常的迹象。基础体温单相型，阴道涂片及宫颈粘液显示雌激素水平低落。人工周期后撤药性出血的出现并不排除垂体性闭经的可能。血、尿FSH、LH水平低下，在注射黄体生成素释放激素后仍然维持低水平，E2降低，PRL高于正常水平。如存在垂体肿瘤，可能出现视野偏盲。通过颅骨蝶鞍区X线摄片、气脑与脑血管造影以及CT检查可以辅助诊断。

下丘脑性闭经

下丘脑性闭经往往与精神紧张、消耗性疾病、服用特殊药物（如避孕药、镇静药等）以及其他内分泌功能异常有关。阴道涂片及宫颈粘液检查显示雌激素水平低落。血、尿FSH、LH水平低下，但在注射黄体生成素释放激素后能够升高，E2水平降低。下丘脑性闭经患者在经历人工周期后也可能出现撤药性出血。这些症状和迹象共同构成了下丘脑性闭经的全方位画像。

以上是对子宫性闭经、卵巢性闭经、垂体性闭经及下丘脑性闭经的深入***和生动描述，希望能帮助大家更好地理解这一医学领域的知识。