引起继发性痛经的常见病变

子宫内膜异位症引发的痛经，常选择的治疗药物为非甾体抗炎药或口服避孕药，治疗周期至少六个月，与原发性痛经的治疗方法相似。作为治疗痛经的首选方案，这些药物能够有效地缓解病痛。

引发继发性痛经的主要原因，最常见的是盆腔子宫内膜异位症和子宫腺肌症。这类痛经不同于原发性痛经，背后存在着明确的生殖器官病变。首要任务是治疗这些引起痛经的病变。

对于宫颈管狭窄的患者，分娩后宫颈管的状态会得到改善，从而解决了经血淤滞、排出不畅的问题，痛经自然也会消失。同样的，盆腔炎患者经过抗炎治疗后，盆腔状态好转，痛经情况也会有所缓解。

针对子宫内膜异位症和子宫腺肌症，治疗方法分为药物治疗和手术治疗。在药物治疗方面，除了之前提到的非甾体抗炎药和口服避孕药，还有促性腺激素释放激素类似物可供选择。这种药物每四周注射一次，疗程为六个月。对于暂时无生育要求且不宜长期口服药物的患者，可以考虑宫内放置左炔诺孕酮宫内缓释系统或缓释孕激素的阴道环，这些方法既能减轻痛经，又能明显减少月经量。若患者盆腔内有较大的子宫内膜异位囊肿且有生育要求，微创手术治疗是首选。

子宫腺肌症的治疗，手术切除子宫是最彻底的方法。但对于有生育要求或希望保留子宫的患者，应先考虑使用促性腺激素释放激素类似物。暂无生育要求的患者，可以选择子宫内放置左炔诺孕酮宫内缓释系统或阴道缓释药物。口服避孕药虽然可用，但一般不作为首选。

子宫动脉栓塞术对减轻痛经和减少月经量有一定效果，但由于操作复杂、需要丰富经验及费用较高，目前并未广泛推广。

对于继发性痛经，治疗时需先找出病因，然后进行对因和对症治疗。对于原发性痛经，若长期忍耐，部分人群可能发展为子宫内膜异位症。值得注意的是，子宫内膜异位症合并不孕不育的发生率相当高，因此及早治疗至关重要。