多囊卵巢综合症鉴别诊断

PCOS（多囊卵巢综合征）的鉴别诊断至关重要，因为它涉及到与其他可能导致闭经、多毛和卵巢增大的疾病的区分。以下是需要注意的几种疾病：

一、卵巢男性化肿瘤

这类肿瘤包括支持一间质细胞瘤、门细胞瘤等。它们多数呈现单侧生长，实质性的肿瘤特征明显。这些肿瘤的雄激素分泌具有自主性，男性化症状显著，常常伴随着腹水和转移灶的出现。

二、肾上腺疾病

肾上腺疾病包括先天性肾上腺皮质增生、腺瘤和腺癌。后两者主要分泌雄烯二酮和DHEA，其分泌也是自主的，不受ACTH的促进和地塞米松的抑制。而先天性肾上腺皮质增生症中的21羟化酶缺陷型，会呈现出典型的外阴-泌尿生殖窦畸形伴性器发育不良的特征。

三、甲状腺疾病

甲状腺疾病中的甲亢和甲低也需要与PCOS进行鉴别。甲亢时，T3、T4、SHB平升高，雄激素代谢清除率降低，导致血浆睾酮升高，引发男性化和月经失调。而甲低时，雄激素会更多地转化为雌激素，导致无排卵。

四、遗传性多毛症

遗传性多毛症是一种有家族史的单纯多毛症状，没有PCOS的其他症状和体征。患者的生育力正常。

五、卵巢卵泡膜细胞增生症

此病症的促性腺激素分泌正常，卵巢无增大。但卵泡膜细胞呈现巢（岛）性增生，血浆雄激素升高明显，伴有严重的男性化特征。对氯酚胺治疗不敏感。

六、胰岛素拒抗综合征和黑色素棘皮瘤

这是一种脂岛素受体缺陷性疾病（A/B型），其症状体征与PCOS相似。该病症的显著特征是高胰岛素血症和颈、腋部黑色素棘皮瘤。

七、高催乳素血症

此病症的特征包括闭经、溢乳、不孕，以及升高的PRL和DHEAS。但其男性化症状并不明显，卵巢功能正常。

对于以上疾病，我们需要仔细鉴别，以确保准确诊断和治疗。PCOS的复杂性在于其症状的多样性和与其他疾病的相似性，精确的鉴别诊断是确保患者得到正确治疗的关键。