子宫内膜异位症的主要变化

内膜异位症是一种病理变化丰富的疾病，其主要特征为异位内膜的周期性出血及其周围组织的纤维化。

在内在性内膜异位症的情况下，病变局限于子宫肌层，导致子宫不规则增生，这种增生与子宫肌瘤非常相似。切开后，你会发现增生的肌组织呈现出类似肌瘤的旋涡样结构。还会观察到散在分布的紫褐色陈旧性出血斑点。由于没有包膜包裹，这种病症被称为子宫肌腺瘤。当异位的内膜弥漫于整个子宫肌壁时，会使子宫均匀增大，这就是所谓的子宫肌腺病。

外在性内膜异位症则更常发生在卵巢部位。由于异位的内膜周期性出血，卵巢上会形成血性囊肿，这些囊肿通常直径为6～7cm，表面被一层原纤维囊壁包裹。内含物为棕黑色的粘稠陈旧血液，这种囊肿被形象地称为“巧克力”囊肿。这些囊肿与周围组织紧密粘连，使得术中分离变得非常困难。除了卵巢，子宫直肠隐窝的腹膜、子宫骶骨韧带、直肠阴道隔甚至直肠前壁，也常可见到散在紫褐色的出血点或结节。

在光镜下观察，可以看到子宫内膜上皮、内膜腺体或腺样结构、内膜间质和出血。由于异位内膜的反复出血，这些典型组织结构可能会被破坏，使得诊断变得困难。虽然异位的子宫内膜恶变的几率很低，但卵巢巧克力囊肿有可能恶变为宫内膜样腺癌等，因此必须引起足够的重视。

内膜异位症是一种复杂的疾病，其病理变化丰富多样。对于医生和患者来说，深入理解其病理特征和临床表现，对于制定治疗策略和预后评估都至关重要。