直肠和膀胱周期性地出血，以及月经期间排便时的疼痛，这些症状提示我们首先要考虑直肠和膀胱部位的子宫内膜异位症。对于这种状况，我们可以进行膀胱镜或直肠镜检查，并在发现溃疡时进行组织病理检查以确诊。

腹壁疤痕出现周期性的硬结和疼痛，结合患者曾经接受过经腹子宫腹壁悬吊术、剖腹产或剖宫手术的历史，可以确立诊断。

对于可疑的病例，药物治疗的有效性能为我们提供诊断的依据。一旦形成局部肿块接近体表，我们就应尽可能获取组织样本进行病理检查，可以通过手术切取或使用肝穿刺针来取组织样本。

B超检查内膜样囊肿时，会呈现出颗粒状细小回声。囊液如果粘稠并漂浮有内膜碎片，其声象图可能与畸胎瘤混淆。但仔细观察，液内可见小细光带，呈平行虚线状分布，有时内部存在分隔。卵巢内膜样囊肿也易与附件炎块及输卵管妊娠声象图混淆，因此应结合临床特点进行鉴别。应用阴道探头可使肿块处于高频率声的近场，有助于鉴别盆腔肿块的性质及其来源。

X线检查也是诊断子宫内膜异位症的有效手段。通过盆腔充气造影、子宫输卵管碘油造影等，可以观察到内异症患者内生殖器官的粘连及与肠曲的粘连情况。尤其在内异症状最易种植的子宫直肠陷凹部位，粘连情况更为明显。结合患者其他不孕原因及痛经等病史，有助于诊断。

腹腔镜检查是诊断子宫内膜异位症最有效的方法之一。镜检下可以看到各种种植灶的形态，如黄色小水泡、焰状出血灶等。还可以观察骶韧带、盆底腹膜的状况以及卵巢种植灶的发展情况。做腹腔镜时，应同时进行子宫输卵管通液术以协助诊断。

通过以上的各种检查手段，我们可以更准确地诊断子宫内膜异位症，为患者提供有效的治疗方案。