痛经的成因复杂多样，值得深入***。让我们详细***一下痛经的几种主要成因。

继发性痛经，主要出现在生育后及中年妇女的群体中。这类痛经通常由盆腔炎症、肿瘤或子宫内膜异位症引发。特别值得注意的是子宫内膜异位症，这是指子宫内膜组织生长在子宫腔以外的部位，如子宫肌层、卵巢或其他盆腔区域。这些部位同样会受到周期性改变和出血的影响。在月经期间，因为血液无法顺利流出，会引发疼痛。并且，这些异位组织与周围的邻近组织器官发生粘连，使得痛经的症状逐渐加重。在进行内部检查时，可能会发现子宫增大、质地较硬、活动度较差，并且在子宫直肠陷窝内可以触摸到坚硬的、不规则的结节或包块，触痛明显。

原发性痛经的病因目前尚未完全明确。这种痛经往往在初潮不久后就会出现，与精神因素有一定的关联。也有可能是因为子宫肌肉痉挛性收缩，导致子宫缺血而引起痛经。这种情况多见于子宫发育不良、宫颈口或子宫颈管狭窄、子宫过度屈曲等情况，这些结构问题会导致经血流出不畅，造成经血潴留，从而刺激子宫收缩引发痛经。在月经期间，有时还会出现内膜呈片状脱落的情况，在排出前会引起子宫强烈收缩导致疼痛，排出后症状会有所减轻，这种情况被称为膜性痛经。原发性痛经在生育后多数会有所缓解。

除此之外，常见的痛经原因还包括：精神、神经因素，部分妇女可能对疼痛非常敏感；内分泌因素，如月经期腹痛与黄体期孕酮升高有关；生活习惯因素，如少女初潮时的心理压力、久坐导致气血循环变差、经血运行不畅、爱吃冷饮食品等；以及子宫不正常收缩等。痛经患者常常伴有子宫的不正常收缩，这会导致子宫平滑肌缺血，而子宫肌肉的缺血则会引起子宫肌肉的痉挛性收缩，从而产生疼痛，导致痛经。