中医推拿治疗痛经，遵循的核心原则是调理冲任气血。通过疏通经络，调和气血，以缓解痛经之苦。面对不同的症状表现，其治疗方法也有所区别，需结合虚实辨证，具体原则和方法如下：

一、推拿原则

实证痛经，如气滞血瘀型，以行气活血、化瘀止痛为主。太冲、合谷、血海、三阴交等穴位是重点，采用点揉和按压的手法。对于虚证痛经，如气血不足型，则应以补益肝肾、温养冲任为主。关键穴位是足三里、三阴交、太溪和涌泉，配合使用擦法以达到温补效果。

二、常用推拿手法介绍

腰骶部的推拿是非常重要的。双掌叠揉腰骶部，点按肾俞、腰阳关、八穴，有助于缓解盆腔充血。还可以用空心拳叩打腰骶部，以促进局部血液循环。

腹部操作也是推拿的关键步骤。单掌顺时针摩揉小腹，重点按压关元、气海、中极穴，以调和冲任。若属寒凝血瘀型痛经，可搓热手掌后贴敷小腹。

下肢穴位的刺激也不可忽视。按揉三阴交（内踝上3寸）和血海（髌骨内上2寸）穴位，可调理肝脾肾三经。推擦大腿内侧至发热，有助于疏肝理气。

三、注意事项

推拿的时机建议在经前1周开始治疗，每日1次，坚持3个月经周期。而对于孕妇以及经期血量过多者，应避免腰腹部的强力按压。若疼痛剧烈或持续不断，推拿之前应先排除是否存在器质性疾病。

通过中医推拿的手法，结合适当的时机和注意事项，可以有效缓解痛经症状。每个人的体质不同，推拿的效果也会有所差异，建议在进行推拿治疗前咨询专业医师的意见。保持良好的生活习惯和心态，也是预防和治疗痛经的重要一环。