【实证痛经与虚证痛经的深入】

女性的痛经，是气血运行受阻的表现，其中实证痛经与虚证痛经分别揭示了不同的核心病机与常见证型。

一、实证痛经：

核心病机在于气血运行受阻，"不通则痛"。其中的气滞血瘀证，表现为经前或经期小腹胀痛，经血色紫并有血块，伴随乳房胀痛等症状。这是由于情志不畅导致肝郁气滞，血行瘀阻。治法为理气化瘀，采用膈下逐瘀汤以缓解病痛。寒凝血瘀证则表现为小腹冷痛，经血黯有血块，畏寒肢冷等症状。这是由于寒邪侵入胞宫，使血为寒凝。治疗需温经散寒，采用少腹逐瘀汤。湿热瘀结证则是经前灼痛，经量多且色红质稠，伴有带下黄臭等症状。

二、虚证痛经：

核心病机在于胞宫失养，"不荣则痛"。其中气血虚弱证表现为经后小腹隐痛，经量少且色淡，伴有神疲乏力等症状。这是由于气血不足，冲任失养。治疗需益气养血，采用八珍益母丸。肝肾亏虚证则表现为经后绵绵作痛，腰骶酸软，头晕耳鸣等症状。治疗需补肾调经，采用调肝汤或六味地黄丸。阳虚内寒证则表现为经期冷痛喜温，经量少且色黯。

鉴别要点：实证痛经通常表现为经前或经期痛，疼痛性质为胀痛、刺痛并可能拒按，经血特点为色黯有块、排出不畅。而虚证痛经则表现为经后痛，疼痛性质为隐痛、坠痛并可能喜按，经血特点为色淡质稀、量少。

值得注意的是，临床辨证需结合舌脉综合判断，部分患者可能虚实夹杂。对于痛经的患者，日常需注意保暖、调节情绪，如疼痛严重，建议及时就医。

每一个女性都可能经历痛经的困扰，了解并正确调理自己的身体状况，是保持健康的关键。希望每一个女性都能得到贴心的关怀与照顾，远离痛经的困扰。