阴道闭锁：一种生殖道梗阻性疾病的深入***

阴道闭锁，特指发育良好的子宫伴随部分或完全性阴道闭锁畸形，其发病率约为1/0至1/5000。这种疾病多在青春期显现其症状，成为家长和医生关注的焦点。

对于I型阴道闭锁，患者的子宫功能正常，内膜良好，症状出现较早且严重。患者常表现为阴道上端扩张积血，严重时甚至会有宫颈及宫腔积血。由于这类患者就诊时间较早，经血能够得到及时引流，因此较少合并输卵管积血及盆腔内异症。

相较之下，II型阴道闭锁的患者子宫发育及内膜功能稍差，症状出现较晚，程度较轻。由于阴道完全闭锁，经血容易通过输卵管反流至盆腔，形成输卵管积血。这类患者发生内异症的机会显著升高，给她们的生理和心理健康带来较大影响。

除了生殖系统的发育异常，阴道闭锁还可能合并其他畸形。泌尿系统发育异常的合并率可达40%，其中单侧肾缺如占21%，还可能伴有盆腔肾、马蹄肾、双重输尿管畸形。脊柱发育异常、外耳及听力异常等也有报道，甚至还有罕见的合并症如Klippel-Feil等。

治疗阴道闭锁的重点在于解除梗阻，恢复正常的阴道解剖结构。部分型阴道闭锁可以直接进行阴道闭锁段的切开术，使阴道上段开放，引流经血。在阴道创面未完全上皮化之前，患者应坚持放置阴道模型。而对于完全性阴道闭锁，多合并宫颈发育不良，手术方法更为复杂。目前主张在阴道成形术同时行宫颈成形术、贯通术或子宫阴道吻合术。由于II型闭锁术后易出现再狭窄梗阻，对于完全无宫颈结构的患者，全子宫切除术可能成为首选治疗方法。

阴道闭锁的治疗较为复杂和困难，需要根据患者子宫、宫颈的发育情况来制定个性化的手术方案。希望随着医学的进步，未来能有更多有效的治疗方法出现，帮助这些患者摆脱困境，重拾生活的信心。