先兆子痫：一种妊娠期的潜在威胁

在妊娠20周后，一种名为先兆子痫的病症可能会悄然发生。这是一种广泛的血管内皮功能障碍和血管痉挛的病症，可能持续至产后4-6周。在临床上，它通常表现为高血压和蛋白尿，有时会伴有病理性水肿。当病情严重，无法归因于其他原因时，会发展为子痫，并可能伴随HELLP综合征（溶血、肝酶升高、血小板过低）。

如何诊断先兆子痫呢？诊断过程中需要密切关注以下几个方面：

血压标准：先兆子痫的患者，其收缩压（SBP）大于或等于140mmHg或舒张压（DBP）大于或等于90mmHg。在预先血压正常的患者，如果SBP大于或等于160mmHg或DBP大于或等于110mmHg，并且这种状况持续一段时间，那么就可以确认为高血压。对于这样的患者，需要及时进行降压治疗。如果肝酶血液浓度异常升高，指示肝功能受损，也需要进行相应的检查和治疗。所有出现新发高血压的女性都应该进行血清丙氨酸转氨酶（ALT）和天冬氨酸氨基转移酶（AST）水平测试等。

蛋白尿：除血压标准外，24小时尿样中蛋白尿大于或等于0.3克或蛋白质肌酸酐比值超过0.3mg / dL，也可以作为先兆子痫的诊断依据。对于没有蛋白尿的新发高血压患者，如果血小板计数低于正常范围、血清肌酐水平升高或其他特定症状，也可以诊断为先兆子痫。

头部CT扫描是一种重要的诊断工具，用于检测可能的颅内出血。对于突然出现的剧烈头痛、局灶性神经缺陷等症状，应进行头部CT扫描。虽然凝血功能检查在某些情况下可能有所帮助，但在某些特定情况下，如血小板计数正常且无出血迹象时，其临床价值有限。

先兆子痫是一种需要密切关注的病症，对于妊娠期的女性来说尤为重要。通过综合评估血压、蛋白尿等症状，以及必要的医学检查，我们可以及早发现并采取有效的治疗措施，保障母婴的健康。