一、原发性痛经（功能性痛经）

特点：无明显的器质性病变，通常与前列腺素分泌过多有关。这种痛经是周期性的，常常在月经初潮后不久开始出现。

治疗与预后：

对于原发性痛经，可以通过药物来缓解症状。比如，非甾体抗炎药如布洛芬等可以有效地减轻疼痛。口服避孕药也是一种治疗方法。除了药物治疗，中医调理也是一种有效的手段。通过温经散寒、活血化瘀的疗法，结合生活方式调整，如热敷、避免生冷饮食等，可以显著改善症状，甚至达到临床治愈。如果痛经是由遗传因素导致的，可能无法完全根治，需要长期管理。

二、继发性痛经（由器质性病变引起）

常见病因：与多种疾病有关，如子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎等。这些疾病导致痛经的原因通常是器官结构异常或功能失调。

根治可能性：

对于继发性痛经，根治的可能性取决于具体的病因和病情严重程度。手术治疗是一种选择，如切除异位内膜病灶、子宫腺肌症病灶或对于无生育需求者进行子宫切除术，可以根治部分病例。药物控制也是重要的治疗手段。激素类药物如避孕药、GnRH-a可以抑制病情进展，但停药后可能会复发。对于由炎症引起的痛经，如盆腔炎，通过抗感染治疗有可能治愈。

三、综合管理建议

1. 生活方式：经期注意保暖，避免受寒。保持规律的运动习惯，有助于缓解痛经。避免焦虑和压力也有助于减轻症状。

2. 中医调理：针灸、艾灸等传统中医疗法，以及中药合方如四君子汤加桃红四物汤，对气血两虚或肝郁型痛经有良好效果。

3. 心理干预：心理干预也是痛经管理的重要部分。缓解压力、放松心情可以降低疼痛敏感性。

继发性痛经通过针对病因的治疗有可能根治，而原发性痛经则需要长期管理。建议患者尽早就医，明确痛经的类型，制定个性化的治疗方案。通过综合管理和治疗，大部分患者的痛经症状可以得到显著缓解甚至消失。