出血是子宫癌的常见及早期症状

在女性健康领域，一种常见的症状引起了广泛的关注，那就是异常的子宫出血。据国内外文献报道，其发生率高达88%～96%。这种症状在绝经期及绝经后的女性中尤为普遍，表现为血性分泌物或不规则阴道流血。有时候，出血可能仅持续1～2天，然后几个月内不再出现。由于更年期的排卵可能不规律，对于绝经后出现的任何出血，多数妇科医生更倾向于将其定义为“发生在最后一次出血后至少1年的任何出血”。

值得注意的是，大约20%的绝经后出血是由盆腔肿瘤引发的。在阴道流血前，约有10%的患者（国内有数据显示为47.70%）会出现浆液性阴道排液。当肿瘤出现坏死并伴有感染时，阴道排液会带有恶臭。如果颈管被堵塞，甚至可能形成宫腔积脓。

对于绝经前出现的症状，如果表现为功能失调性子宫出血，我们绝不能单纯将其视为内分泌失调引起的良性疾患。因为临床资料表明，绝经前患功能性出血的女性后来有较高的宫体癌发生率。对于更年期出血的患者，需要常规刮取子宫内膜标本以排除恶性病变。

随着病情的进展，晚期患者可能会出现下腹痛、腰痛、贫血以及恶病质等症状。在接受雌激素治疗绝经后症状的宫体癌患者中，约20%是无症状的。在制定雌激素治疗计划前，必须进行子宫内膜活检以排除增生或癌。并且，对于这些女性，应定期（每年一次）进行子宫内膜的病理学监测。

在宫体癌的早期阶段，盆腔检查通常无明显异常。子宫体的大小和性状往往正常（约占40%）。子宫体的增大在一定程度上取决于肿瘤的扩散，但同时也受伴随的肌瘤或宫腔积脓的影响。值得注意的是，宫腔越大，预后往往越差。对于绝经后的女性，如果出现子宫体萎缩不明显、反而饱满或有宫腔积脓的情况，应该高度怀疑宫体癌的可能性。因为宫腔积脓时，由于感染和宫腔压力的增加，有利于癌的早期侵犯肌层。