宫外孕一定要切除输卵管吗？医生：不一定

宫外孕，特别常见的是输卵管妊娠。对于被堵塞的输卵管，一定要切除吗？能否药物治疗？何时选择药物治疗，何时必须手术？中山大学孙逸仙纪念医院的妇科专家龙腾飞医生为我们做出了解答。

药物治疗的前提条件是：宫外孕的包块未破裂，因为一旦破裂，出血不止，药物治疗便无法奏效。包块大小需在四公分以下。血液检测的血HC平应在2000单位每升以下。患者需对药物无过敏反应，肝肾功能正常，因为这些化学药物在代谢过程中可能会对肝肾功能造成一定影响。

符合上述条件后，医生会根据患者的具体情况和意愿，决定是否进行药物治疗。

手术治疗则包括保守性输卵管保留和根治性输卵管切除。选择哪种手术方式，取决于患者的具体情况。对于年轻妇女，若有生育要求，特别是另一侧输卵管已切除或有明显病变，我们会根据受精卵着床部位及输卵管病变情况选择术式。例如，伞部妊娠可以通过挤压将妊娠产物挤出；壶腹部妊娠则通过切开输卵管取出胚胎再缝合；峡部妊娠则进行病变节段切除及端端吻合。手术可采用显微外科技术，提高未来的妊娠率。除了开腹手术，还可以选择腹腔镜手术。

那么，何时需要选择根治性手术呢？如果患者输卵管已破裂，腹腔内出血，或输卵管积水、阻塞、病变，那么该功能已丧失。此时保留输卵管可能坏处大于好处。因为患者再次得宫外孕的风险比正常人高5-7倍。在这种情况下，建议进行输卵管切除。

切除一侧输卵管后，生育能力确实降低了一半。但如果另一侧输卵管通畅，仍有自然怀孕的可能。并非所有女性都那么幸运。如果另一侧输卵管粘连、扭曲、变形，自然怀孕就会变得困难，这时只能求助于辅助生殖技术了。

面对宫外孕，患者应深入了解各种治疗方式的利弊，与医生充分沟通，根据自身的具体情况选择最适合自己的治疗方案。