痛经的诊断治疗 痛经诊断标准指南

痛经的深探与诊疗之道

每当经期来临，不少女性都会面临一种深深的困扰痛经。这是一种常见的妇科症状，带来的下腹痉挛性疼痛、坠胀及其他不适，严重者甚至影响日常生活与工作。那么，我们如何理解和应对痛经呢？下面，让我们一起走进痛经的诊断与治疗领域。

一、诊断标准

痛经主要分为原发性痛经和继发性痛经两大类。

原发性痛经：占痛经的90%以上，主要由生殖器官无明显器质性病变引起。常见于初潮后的1～2年内，疼痛通常在出现月经血或之前的几小时开始，持续时间不超过48-72小时，疼痛性质多为痉挛性或类似分娩产痛。妇科检查通常无异常。

继发性痛经：则是由生殖器官器质性病变引起，如子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎、子宫肌瘤等。

在临床诊断时，医生会根据症状评估、体格检查和辅助检查如超声、血清CA125检测、腹腔镜检查等来进行判断。疼痛程度分为轻度、中度、重度三个等级，为治疗提供参照。

二、治疗指南一览

针对痛经的治疗，有西医、中医和生活方式调整等多种方法。

西医治疗：

药物治疗：非甾体抗炎药是一线治疗药物，如布洛芬、吲哚美辛等。口服避孕药对需要避孕的患者有效率达90%以上。激素治疗如孕激素、GnRH-a等适用于子宫内膜异位症相关痛经。

手术治疗：适用于药物治疗无效的严重病例或继发性痛经，包括病灶切除术、子宫神经切断术等。

中医治疗：根据辨证分型，如气滞血瘀证、寒凝血瘀证、气血虚弱证、肝肾亏损证等，采用不同的治疗方法，如痛经汤加减、温经散寒、活血化瘀等。针灸、艾灸、中药热敷等也是常用的中医治疗方法。

生活方式调整：经期避免冒雨涉水、冷水浴，禁食生冷寒凉食物，避免剧烈运动和重体力劳动，保持规律作息，避免熬夜等，也是缓解痛经的有效方法。

三、重要提醒

原发性痛经与继发性痛经都可能出现在初潮时期。对于严重的、持续加重的或常规药物治疗无效的症状，应及时就医以明确病因。对于年龄较大或生育后出现的痛经，更要警惕可能是子宫内膜异位症等器质性疾病引起的。

痛经是许多女性面临的困扰，但只要我们了解其背后的原因，采取合适的治疗方法，就能有效地缓解这一症状，让经期更加舒适。希望每位女性都能得到应有的关爱与照顾，远离痛经的困扰。