腹腔积液在实验室的检查

***腹水之源与诊断之旅

当我们提及“腹水”，便是指腹腔内积聚了过多的液体。这一切，源自于液体产生与吸收之间的微妙平衡被打破。每一种导致腹水的疾病，其背后都是几个因素联手或单独作用的结果。为了深入了解这一问题，我们需要从腹水的常规检查开始***。

一、直观洞察：腹水的常规检查

我们可以通过外观来初步判断腹水的性质。漏出液通常呈现出淡黄色的色泽，质地稀薄且透明。而渗出液则可能因不同的病因而呈现出不同的颜色或混浊状态。例如，化脓性感染可能导致黄色脓性甚至脓血性的腹水。铜绿假单胞菌感染导致的腹水则呈现绿色。而在黄疸的情况下，腹水会呈现黄色。血性腹腔积液则可能指向急性结核性腹膜炎或恶性肿瘤。乳糜性腹腔积液则呈现出乳白色，并且因为它属于非炎性产物，所以仍然属于漏出液的范畴。

接下来，我们可以通过相对密度检查来进一步了解腹水的性质。漏出液的相对密度低于1.018，而渗出液的相对密度则高于此值。

我们还需关注凝块的形成。渗出液中含有纤维蛋白原及组织、细胞破坏释放的凝血活素，因此容易凝结成块或絮状物。

二、深入剖析：腹水的生化检查

除了常规检查，生化检查也是我们了解腹水性质的重要手段。黏蛋白定性试验能够区分漏出液和渗出液，其定量检测也可以为我们提供更多信息。胰性腹腔积液的患者，其淀粉酶含量会升高。

通过腹腔积液的离心后涂片染色，我们有可能查找到细菌。抗酸染色则有助于检测结核杆菌。如有必要，我们还可以进行细菌培养或动物接种。对于诊断腹腔肿瘤，查找瘤细胞是非常关键的，其敏感度和特异性甚至可以达到90%。

对于腹水的检查，我们不仅要进行直观的常规检查，还需要通过生化检查深入剖析，以获取更全面、更准确的信息，为疾病的诊断与治疗提供有力的依据。