肩难产的症状有哪些？

肩难产：分娩中的隐形挑战

分娩过程中，有一种并发症如同隐形挑战，让人措手不及肩难产。当胎头顺利娩出后，胎儿的肩膀却卡在骨盆出口，无法顺利娩出。这种情况虽然发生率在0.15%-1.7%之间，不算高，但一旦发生，处理不当或贻误时机，对母婴都可能造成极大的伤害。

肩难产，也被称为肩娩出困难，是一种无法事先预知的风险。当胎儿的头部已经顺利娩出，肩膀却卡在产道出不来的情况，让人焦虑而无奈。那么，肩难产背后的机制是什么呢？

在正常情况下，胎儿的肩部衔接与骨产道的径线相适应，才能完成分娩。胎儿的双肩峰径是长径，应衔接于骨盆入口的横径或斜径。如果骨盆宽大、肩径不过大时，两者相适应；但如果骨盆入口前后径较小或肩部过大，双肩径未衔接于较大的横径或斜径，却衔接于前后径，就会造成肩部嵌塞。

当肩部衔接后，通常后肩先下降，通过骶骨停留在骶骨凹或骶岬切迹。如骶岬突生、骶骨平直等状况，都可能影响后肩的下降，导致前肩嵌塞。如果双肩同时通过入口，肩难产可能发生在骨盆入口水平。

肩难产的母婴并发症尤为严重。新生儿可能因为儿头娩出后胎胸受压无法呼吸，加上脐带受压、胎盘血循环停滞等原因，处理不当可能导致死产及新生儿窒息、死亡。特别是母亲患有糖尿病、高血糖的情况下，对胎儿的威胁更大。因为母体的高糖水平可能造成胎儿大脑乳酸中毒，加重窒息风险。糖尿病、高血糖的产妇在面临肩难产时，需要特别小心处理以降低对胎儿的风险。

肩难产是一种不容忽视的分娩并发症。虽然无法事先预知，但了解它的机制和可能带来的风险，有助于我们更好地应对这一挑战，保护母婴的安全。