子宫内膜息肉会癌变吗？什么时候需要手术治疗？

子宫内膜息肉是宫腔内的一种常见赘生物，通常由炎性子宫内膜的局部血管和结缔组织形成。这些突向宫腔内的赘生物的大小和数目各不相同。在一些小的情况下，它们甚至不会引起任何症状。一旦它们增长到一定大小，就可能导致阴道不规则出血、月经延长和经量增多。如果合并感染，还可能出现阴道排液和发热等症状。

许多人关心的问题是，子宫内膜息肉会癌变吗？

根据相关资料，约70.3%的子宫内膜息肉是良性的。但有11.4%-25.7%的病例存在单纯性或复杂性增生，3.1%存在不典型增生，甚至0.8%的病例最终被诊断为恶性。有些学者甚至认为子宫内膜息肉可能是子宫内膜癌的癌前病变。

文献报道的子宫内膜息肉癌变率在0.5%-4.8%之间，多数为子宫内膜样腺癌。值得注意的是，癌变率与患者的年龄密切相关，更年期和绝经后的患者癌变率甚至可以达到10%-15%。大的息肉（大于1.5cm）、乳腺癌术后使用三苯氧胺治疗以及伴有高血压的患者，其息肉更容易发生癌变。

那么，什么时候需要手术治疗呢？

专家指出，如果出现明显的月经延长、月经量过多，或者B超发现宫腔内有不能排除恶性可能的赘生物时，建议进行手术治疗。对于有生育需求的患者，如果在检查中发现子宫内膜息肉，也建议在手术摘除后再尝试怀孕。

手术方法的选择会根据患者的具体情况和需求来定。有生育需求的患者通常首选宫腔镜下的息肉摘除术，这样可以在直视下彻底摘除息肉，并且可以了解宫腔内是否有其他影响生育的情况。对于没有生育需求的患者，如果考虑到经济原因，可以选择诊刮术。但如果诊刮不彻底，可能还需要再次接受宫腔镜手术下的摘除术。

虽然子宫内膜息肉大多数情况下是良性的，但我们仍需要密切关注其可能带来的风险，并在必要时采取手术治疗。