痛经中医怎么诊断病因

中医对痛经的辨证诊断，是一种富有的医疗智慧，通过患者的症状、舌象、脉象等综合分析，深入病因。以下为痛经的五大常见病因及其生动的诊断描述：

一、深入了解主要病因病机

1. 气滞血瘀

当女子情怀不畅，肝气郁结，导致气血运行受阻，经血无法顺畅流通，形成血瘀。症状表现为经前或经期小腹胀痛，犹如痛楚被拒绝按压，经血颜色紫暗并伴随血块，血块下来后疼痛减轻。乳房胀痛、烦躁易怒也是此症状的表现。

2. 寒凝血瘀

寒邪侵入胞宫，使血液因寒冷而凝结，运行不畅。症状呈现为小腹冷痛，同样拒绝按压，得到热敷后疼痛减轻，经血量少且颜色暗淡，患者常有畏寒肢冷的感觉，舌苔呈现白腻。

3. 湿热瘀阻

湿热之邪与血液相搏，在胞宫中形成瘀阻。症状表现为小腹灼热疼痛，经血黏稠并带有臭味，带下黄稠，舌红苔黄腻。

4. 气血虚弱

气血不足，胞宫失去濡养，“不荣则痛”。症状表现为经后小腹隐痛，喜欢按压，经血颜色淡而质地稀薄，患者感到乏力头晕，舌淡苔薄。

5. 肝肾亏虚

肝肾精血不足，冲任亏虚导致痛经。症状为经后小腹持续隐隐作痛，伴随腰膝酸软，经血量少且颜色淡，舌红少苔。

二、明晰诊断依据

舌象：舌紫或存在瘀斑暗示血瘀；舌淡表示气血虚；舌红少苔则提示肝肾亏虚。脉象：弦涩表示气滞血瘀；沉紧显示寒凝；细弱则指示气血虚。疼痛特点：拒绝按压多为实证，如血瘀、寒凝；喜欢按压多为虚证，如气血虚。

三、辅助判断要点

若痛经伴随月经推迟、畏寒肢冷、腰腹冷痛等症状，需考虑寒邪内侵的可能性。体质因素也是诊断的重要参考，长期嗜食生冷或居住潮湿环境的人更易遭受寒湿凝滞。

中医诊断痛经，需要的是全面的患者信息，结合四诊合参，明确病因，方能进行针对性的治疗。这其中的智慧与经验，体现了中医的博大精深，也反映了人体自身的奥秘与复杂性。