发性痛经鉴别诊断 病发型痛经

在女性的生理周期中，痛经是一种常见的症状，而其背后可能存在不同的原因。我们将对原发性痛经和继发性痛经进行详细的鉴别和。

从发病年龄与病史特点来看，原发性痛经常见于青春期的少女，往往在初潮后的1-2年内出现。这种痛经并没有盆腔器质性疾病的基础。而继发性痛经则多见于育龄期女性，尤其在初潮后数年或生育后，这种情况往往伴随着一些病史，如盆腔手术、分娩或盆腔炎等。

对于这两种类型的痛经，它们在临床表现上也有所不同。原发性痛经的疼痛特征通常是痉挛性的，发生在下腹部耻骨上区域，并在月经的第1-2天最为严重，持续约48-72小时。疼痛有时会放射到腰骶部和大腿内侧。而继发性痛经的疼痛则多呈进行性加重，持续时间较长，可能贯穿整个月经周期，且疼痛程度更为剧烈，往往需要服用止痛药来缓解症状。

除了疼痛，原发性痛经还可能伴随恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等全身症状。而继发性痛经除了上述症状外，还可能有其原发病的症状，如痛、月经失调、白带异常甚至不孕等。

在体格检查和辅助检查结果方面，原发性痛经的妇科检查通常没有阳性发现，而继发性痛经则可能发现子宫增大、附件区包块、子宫骶韧带结节等阳性体征。在辅助检查结果中，继发性痛经的B超可能发现子宫腺肌症、卵巢巧克力囊肿等病变，血清CA12,可能升高（在子宫内膜异位症的情况下）。腹腔镜检查可以明确地诊断盆腔病变。

那么，什么是继发性痛经的常见病因呢？主要包括子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎性疾病和子宫肌瘤等。每一种病因都有其特定的症状和表现。

除了典型的痛经症状外，病理性痛经（多为继发性）还可能表现为月经周期紊乱、持续不断的腹痛、情绪不稳定以及焦虑抑郁等。如果痛经症状严重或持续不缓解，强烈建议尽快就医进行详细检查，以便明确诊断并接受针对性治疗。

了解原发性痛经和继发性痛经的鉴别要点对于女性朋友们来说是非常重要的。只有明确了病因，才能更好地进行预防和治疗，保持身体健康。