一、常见的可能情况

1. 生理性痛经：部分女性因体内前列腺素分泌引发子宫收缩，自月经初潮起，疼痛可能一直持续至月经中后期，特别是对那些体质敏感的女性来说，这种情况尤为明显。这是一种正常的生理反应。

2. 激素波动：月经来临后的第四天，体内激素水平尚未完全恢复平衡，这种激素的波动可能会引发或延长痛经的感觉，通常伴有轻微的不适感。

二、需特别关注的异常情况

1. 妇科疾病：一些如子宫内膜异位症、子宫腺肌症等妇科疾病可能导致痛经逐渐加重。这些疾病引起的痛经通常较为严重，且可能伴有其他明显的症状。

盆腔炎或子宫内膜炎：这些炎症除了痛经外，还常见发热、分泌物异常等症状，需要及时就医诊治。

2. 其他病理因素：如宫颈狭窄、宫腔粘连等问题也可能导致痛经，这些情况可能需要医疗干预才能解决。

三、应对策略

轻度不适：可以尝试使用热敷、饮用姜糖水等方式进行缓解，同时避免摄入生冷食物，这些措施有时能有效减轻痛经症状。

持续或剧烈疼痛：如果疼痛持续不减或加剧，建议尽快就医检查。医生可能会建议你进行B超、激素检测等相关检查，以排除潜在的疾病。

月经第四天出现的痛经是否正常，需要根据疼痛的程度、伴随的症状以及个人的病史来综合判断。如果痛经症状持续存在，严重影响了日常生活，那么及时咨询医生是最好的选择。