巧克力囊肿的检查

卵巢巧克力囊肿的全面诊断之旅

一、深入了解病史

在***卵巢巧克力囊肿的踪迹时，首先需深入挖掘患者的月经史、孕产史、家族病史及手术史。特别关注疼痛或痛经的发生发展与月经周期及既往手术如剖宫产、人流术、输卵管通液术等的关联，这些历史信息为医生提供了宝贵的线索。

二、细致的妇科检查

妇科检查是诊断的关键环节。除了常规的双合诊检查，三合诊检查更是不可或缺。对于卵巢子宫内膜异位症的患者，在附件区域可触及与子宫或阔韧带、盆壁紧密相连的囊性肿块，其活动性较差，轻度触痛，囊肿直径一般小于10cm。

三、借助腹腔镜的精准诊断

腹腔镜检查是目前临床上对卵巢巧克力囊肿诊断的佼佼者。在腹腔镜的辅助下，医生可直观地对盆腔进行窥视，准确地找到子宫内膜异位的位置和病因，为诊断提供精确依据。

四、综合辅助检测手段

除了上述方法，还有多种辅助检测手段帮助医生更全面地诊断卵巢巧克力囊肿：

1. 影像学检查：阴道和腹部B型超声检查是识别卵巢子宫内膜异位囊肿的得力助手，其诊断的敏感性和特异性均超过96%。B型超声检查不仅能确定囊肿的位置、大小、形状和囊内容物，还能揭示囊肿与周围脏器特别是子宫的关联。超声图像中，囊肿多呈椭圆形或圆形，可能与周围组织有粘连。值得注意的是，盆腔CT及MRI的诊断价值与B型超声相当，但费用较高。而MRI对卵巢内膜异位囊肿的诊断和评估具有独特价值。

2. 血清CA125测定：中、重度内异症患者的血清CA125值可能升高，但一般为轻度，低于100IU/L。虽然CA125的特异性和敏感性有限，且与多种疾病存在交叉阳性反应，不能单独用于诊断或鉴别诊断，但对于CA125值升高的患者，它可以用于监测异位内膜病变的活动情况，治疗有效时降低，复发时再次升高。通过这些综合手段，医生能够更全面地了解患者的病情，为制定治疗方案提供有力支持。