话说盆底功能障碍性疾病

子宫脱垂是一个常见的妇科问题，通常由一系列成因性事件所导致。这些事件包括产伤、哮喘、慢性支气管炎等全身性疾病，以及随着年龄的增长，子宫和阴道盆腔内的支持筋膜如子宫骶骨韧带、主韧带等出现的衰老性和退行性变化。

在中医的理论中，子宫脱垂主要是气血虚弱、不能收摄，或者气虚下陷、冲任不固所致。分娩损伤、过度劳动、房劳不节等诱因也可能加重症状。

子宫脱垂的症状表现多样，患者通常会自觉会阴处坠胀，阴道有异物脱出。在站立或屏气时，这些异物感会更为明显，平卧时则可能缩小或回复。患者还可能出现腰酸、腹部下坠、行走困难、膀胱刺激症状以及排尿困难等问题。患者还可能经历腰背酸痛，这种疼痛通常集中在腰骶深部，但没有明确的压痛点。值得注意的是，患者的白带可能会增多，有时呈黄脓样血水状，并伴随外阴瘙痒。

子宫的后倾状态也可能诱发子宫脱垂。当子宫体和阴道轴呈直线关系时，腹腔内的压力增强会产生类似活塞的作用。残留宫颈脱垂与完整的子宫脱垂在症状上并无显著差异。对于绝经前后的女性，子宫脱垂的宫颈可能会有不同的表现，如充血、松软或阴道粘膜增厚、角化等。长期炎症和机械性刺激可能导致宫颈病变，甚至癌变。

在诊断时，单纯性子宫颈延长与子宫脱垂的鉴别非常重要。通过肛门指诊可以帮助鉴别。如果宫体在牵引时仍能保持原位置，则为单纯性宫颈延长；如果子宫体随牵引而下降，则为子宫脱垂或合并宫颈延长。这一判断对于选择合适的治疗方案至关重要。