痛经的临床表现症状

探索痛经的奥秘：原发性与继发性的剖析

痛经，这一让许多女性深受困扰的症状，分为原发性和继发性两种类型。让我们深入理解这两种痛经的特点及背后的机制。

原发性痛经，其发病机制在于生殖器官并无器质性病变，而是由于子宫内膜合成和释放的前列腺素增加，导致子宫收缩加强或缺血。这一过程受到精神、神经因素的影响。此类痛经在青少年期尤为常见，无排卵性月经通常不会引发痛经。在孕激素的作用下，分泌型子宫内膜剥脱过程中，经血中的前列腺素含量显著高于增生型内膜。

疼痛通常在月经来潮后开始，最早可能在经前1-2小时出现。行经第一天疼痛最为剧烈，持续2至3天后缓解。疼痛的程度和持续时间因人而异，严重者可能呈现痉挛性，疼痛部位主要在耻骨上，并可放射至腰骶部和大腿内侧。除了疼痛，还可能伴随恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状，严重时可能出现面色发白、出冷汗的情况，这与前列腺素引起的胃肠道和心血管系统平滑肌过强收缩的不良反应相似。

相对于原发性痛经，继发性痛经则是由盆腔器质性疾病引起，如子宫内膜异位症、盆腔炎或宫颈狭窄等。这种痛经在初潮后的数年内可能并不明显，但随着时间推移，症状逐渐出现。患者通常有月经过多、不孕、放置宫内节育器或盆腔炎的病史。妇科检查更容易发现引起痛经的器质性病变，而腹腔镜检查是最有价值的辅助诊断方法。特别是子宫内膜异位症及腺肌症，常常伴随着继发性渐进性痛经。

了解痛经的类型及其背后的机制，对于正确的诊断和治疗至关重要。如果你或你身边的人正在经历痛经的困扰，建议及时就医，以便得到专业的诊断和治疗建议。