子宫内膜异位症主要病理

内膜异位症是一个病理过程，主要涉及异位内膜的周期性出血及其周围的纤维化。这一过程深刻地影响着患者的生理健康。

在内在性内膜异位症的情境中，病情的发展会局限于子宫肌层。这种情况下，子宫会呈现出不规则增生的状态，宛如子宫肌瘤的表象。当我们切开子宫，会发现内部的肌组织呈现出旋涡样的结构，这种结构与肌瘤相似。还会观察到散在的紫褐色陈旧性出血斑点。由于这种病情中异位的内膜没有明确的包膜，所以被称为子宫肌腺瘤。当异位的内膜弥漫在子宫肌壁中时，会导致子宫整体均匀增大，这种情况被称为子宫肌腺病。

外在性内膜异位症则更多地发生在卵巢部位。由于异位内膜的周期性出血，卵巢部位可能会形成血性囊肿，这些囊肿通常直径在6至7厘米之间。其表面由一层原纤维囊壁包裹，内部则是棕黑色的粘稠陈旧血液，这些囊肿又被形象地称为“巧克力”囊肿。这些囊肿与周围组织的粘连紧密，使得手术中难以进行分离。除了卵巢，子宫直肠隐窝的腹膜、子宫骶骨韧带、直肠阴道隔甚至直肠前壁也常有散在紫褐色的出血点或结节。这些结节使肠壁与子宫后壁及卵巢之间的粘连变得致密，增加了手术难度。

通过光镜检查，我们可以观察到子宫内膜上皮、内膜腺体或腺样结构、内膜间质和出血等典型特征。由于异位内膜的反复出血，这些典型组织结构有时可能被破坏，难以被发现。虽然异位的子宫内膜恶变的几率极低，但卵巢巧克力囊肿有可能恶变为宫内膜样腺癌等，因此需要引起足够的重视。

对于内膜异位症，我们需要深入了解其病理变化和影响，关注患者的身体状况，做到早预防、早发现、早治疗，为患者的健康保驾护航。