子宫肉瘤可误诊为子宫肌瘤

子宫肉瘤易误判为子宫肌瘤，警惕诊断陷阱

子宫肉瘤的早期症状并不突出，常常导致误诊。其中，阴道异常出血是最主要的征兆，这在绝经前患者中的表现为经期延长、月经量增多和不规律的子宫出血；而绝经后的女性则可能出现绝经后的阴道出血。除此之外，患者还可能出现下腹快速生长的包块、阴道排液、下腹隐痛、压迫症状以及全身不适、体重下降等体征。

尽管子宫肉瘤与子宫肌瘤在症状上有重叠，但子宫肉瘤的术前误诊率却高达0.2%~0.7%。在一项研究中，虽然Willam报道的1332例术前疑似子宫肌瘤的病例中仅有3例实际为子宫肉瘤（占比0.23%），但这仍然提醒我们，对于某些生长迅速的肌瘤，并不能简单地排除子宫肉瘤的可能性。特别是对于那些在一年内子宫生长超过6周的病例，更应引起警惕。

诊断子宫肉瘤并非易事，因为其临床表现缺乏特异性，且目前没有特定的肿瘤标志物。诊刮是诊断子宫肉瘤的有效手段之一，但其诊断率并非百分百，对有异常出血的患者的诊断率仅为65.91%。不同类型的子宫肉瘤，诊刮的阳性率也有显著差异。例如，LMS（子宫平滑肌肉瘤）的诊刮阳性率相对较低，而ESS和MMT的诊刮阳性率较高。

在某些情况下，即使诊刮结果为阴性，也不能完全排除子宫肉瘤的可能性，尤其是对于那些疑似子宫平滑肌瘤的病例。对于绝经后子宫继续增大、异常阴道出血并伴有下腹胀痛的病例，应高度怀疑子宫肉瘤的可能性，并在术前尽可能进行诊刮。

除了诊刮，现代医疗技术如CT、PET和MRI也为子宫肉瘤的诊断提供了有力支持。其中，FDG PET在术前诊断分期、监测治疗后残余病灶和复发病灶方面发挥了重要作用。对于每一位患者，早期诊断是成功的关键。对于出现相关症状的女性，及时就诊、进行全面检查至关重要。