子宫内膜异位症的主要病理

深入解读子宫内膜异位症：两种类型的细致剖析

在女性的生理构造中，子宫内膜是子宫内壁的一层组织，它随着月经周期变化而脱落和增生。当子宫内膜长到子宫外部，这就引发了子宫内膜异位症。这一病症有两种主要类型，其症状和表现各不相同。

首先是内在性子宫内膜异位症。这种类型的病症局限在子宫肌层内，导致子宫呈现不规则增生，其形态酷似子宫肌瘤。切开子宫，你会发现增生的肌组织呈现旋涡样结构，如同肌瘤一般。还会观察到散在的紫褐色陈旧性出血斑点。由于没有外围包膜，这种病症被称为子宫肌腺瘤。当异位的内膜弥漫在子宫肌壁时，会使整个子宫均匀增大，这被称为子宫肌腺病。

而外在性子宫内膜异位症则更为常见，尤其是发生在卵巢部位。由于异位的子宫内膜周期性出血，会在卵巢部位形成血性囊肿，这些囊肿大约6至7厘米直径，表面覆盖着一层原纤维囊壁。囊肿内充满了棕黑色粘稠的陈旧血液，因其特性，人们形象地称之为“巧克力”囊肿。这些囊肿与周围组织的粘连十分紧密，手术分离非常困难。除了卵巢，子宫直肠隐窝的腹膜、子宫骶骨韧带、直肠阴道隔甚至直肠前壁都可能受到波及，出现紫褐色的出血点或结节，导致肠壁与子宫后壁及卵巢之间的紧密粘连。

在显微镜下观察，可以看到异位的子宫内膜组织，包括子宫内膜上皮、内膜腺体或腺样结构、内膜间质和出血。由于异位内膜的反复出血，这些典型组织结构可能会被破坏而不易被发现。虽然异位的子宫内膜恶变的几率很低，但卵巢巧克力囊肿有可能恶变为宫内膜样腺癌等，需要引起足够的重视。

子宫内膜异位症是一种复杂的病症，其内在和外在表现各有特点。对于女性来说，了解这一病症的特点和可能的风险至关重要，有助于早期发现、诊断和治疗。