闭经检查方法

阴道脱落细胞检查是一种深入了解雌激素水平的方法。通过用浸有生理盐水的棉棍轻轻擦拭阴道上段侧壁，收集脱落细胞并置于玻片上。经过固定和染色处理后，观察表层、中层和底层细胞的相对比例。其中，表层细胞比例越高，反映出的雌激素水平也就越高。

通过观察宫颈黏液的特性，也能对雌激素水平进行初步判断。例如，在闭经患者中，如果其宫颈黏液呈现透明、有良好拉力的稀薄状态，并在干燥后在显微镜下观察到羊齿状结晶，这表明该患者的卵巢具有分泌雌激素的功能。

药物性试验在闭经诊断中也有着广泛的应用。特别是在缺乏激素测定设备的情况下，药物试验对于评估卵巢功能和子宫内膜功能具有重要的参考价值。

首先是孕激素试验。对于闭经患者，通过肌肉注射黄体酮或口服甲孕酮，观察停药后一定时间内是否出现撤药性出血。阳性结果提示子宫内膜有功能，并且卵巢能够分泌雌激素。这意味着闭经的原因并非缺乏雌激素，而是由于各种原因导致的孕激素缺乏。阴性结果则可能表明卵巢功能低下，无法产生适量的雌激素作用于子宫内膜；或者卵巢功能正常，但子宫内膜受损无法对雌激素产生反应。也不排除妊娠的可能性。

对于孕激素试验阴性的闭经患者，还可以进行雌激素试验。患者口服己烯雌酚或其他具有相当生物效应的雌激素连续20天，最后几天加用黄体酮。停药后观察是否有撤退性出血。若无出血，则病变可能在子宫部位，即子宫性闭经。而有撤退性出血的患者，说明子宫内膜对雌、孕激素都有反应，能够发生正常的生长和脱落变化，闭经的原因可能在卵巢或更高层次。为了进一步确诊，应检测性激素水平。

通过这些方法，医生可以初步判断闭经的原因，并采取相应的治疗措施。这不仅有助于恢复患者的月经健康，还能为后续的生育功能提供重要的保障。