子宫肉瘤的症状体征和诊断依据

子宫肉瘤是一种罕见且极具恶性潜力的女性生殖器肿瘤。它在子宫肌层内悄然生长，可能是肌层内的结缔组织或子宫内膜的结缔组织发生恶变所致。这种肉瘤在子宫的各个部位都有可能出现，但宫体部相较于宫颈部更为常见，比例大约为15：1。

子宫肉瘤在子宫恶性肿瘤中的占比约为2-5%，好发于50岁左右的年龄段。而对于，特别是患有宫颈葡萄状肉瘤的，更需要引起关注。由于子宫肉瘤的早期症状并不明显，因此术前诊断率相对较低，仅为30-39%。

患病者可能会出现以下症状和体征：

1. 腹部包块：这种情况在子宫肌瘤肉瘤变的患者中较为常见。包块会迅速增大，如果肉瘤向阴道内生长，患者常会感觉到阴道内有块物突出。子宫一般会增大，外形变得不规则，质地偏软。

2. 阴道异常出血：这是最常见的症状，表现为绝经后的阴道流血或月经异常。

3. 如果肿瘤较大，还可能压迫膀胱或直肠，出现刺激症状。压迫静脉则可能导致下肢浮肿。

4. 晚期患者可能会出现消瘦、贫血、发热等全身症状，甚至盆腔包块浸润盆壁，固定不能活动。

诊断子宫肉瘤时，需要关注以下依据：

1. 绝经期前后或出现不规则阴道流血并伴有子宫增大。

2. 子宫肌瘤在经期迅速增大，尤其是绝经后的子宫肌瘤患者，应考虑是否有肉瘤变的可能。

3. 既往接受过放射治疗的患者，如果子宫突然增大并伴随异常阴道流血，也需要警惕子宫肉瘤的发生。

需要注意的是，子宫肉瘤无特异的症状和体征，其临床表现与其他生殖道肿瘤有许多相似之处，且因其发病率低，容易被忽视。对于宫颈赘生物、诊刮或子宫切除标本的病理检查是确诊的关键。（诊刮阴性者仍不能排除子宫肉瘤的可能）。

为了及早发现和治疗子宫肉瘤，对以上症状和诊断依据必须予以高度重视。同时保持乐观积极的心态也十分重要，对抗病魔需要信心与勇气并行。