宫腔镜下粘膜下肌瘤摘除术

粘膜下子宫肌瘤是一种常见病症，它可能导致月经过多、持续阴道流血以及贫血等症状。当肌瘤出现在输卵管开口处，它可能会影响输卵管的通畅。肌瘤还可能引起宫腔变形、子宫内膜的增殖或萎缩等病理变化，这些变化会改变宫腔环境，使得孕卵着床变得困难，从而引发不孕或流产的风险。由于肌瘤是向粘膜下方向生长的，它并不会引起子宫大小的改变，因此早期的病变常常会被忽略。

对于粘膜下肌瘤的治疗，传统的方法包括粘膜下肌瘤扭除、肌瘤挖除以及子宫切除。随着医疗技术的进步，宫腔电切镜技术的应用使得经宫腔镜肌瘤切除成为了一种新的、有效的治疗方法。

对于无蒂粘膜下肌瘤和壁间内突子宫肌瘤，术前会使用GnRH-a抑制排卵，降低体内雌孕激素水平，以明显缩小肌瘤体积，有利于手术的进行。在进行手术前，医生必须全面了解肌瘤的部位。当肌瘤位于输卵管开口附近时，手术需要特别小心，以免损伤输卵管。位于肌层的肌瘤必须全部予以剔除，以确保手术的成功。

手术方式主要是通过扩张宫颈，置入电切镜。环形电极会靠近肌瘤，切开肌瘤包膜，反复多次片状切割瘤体，直至肌瘤完全切除。切除后的碎块可以通过吸引或随膨宫液流出。对于肌瘤过大或技术不熟练的手术，应在腹腔镜或B超监测下进行，以确保手术的安全和有效性。