为什么内膜异位囊肿会称为巧克力囊肿

子宫内膜异位症的病理演变颇具特色。异位的子宫内膜受到雌激素的影响，呈现出一幅反复周期性出血的画卷。这一过程导致病灶周围组织逐渐纤维化，最终形成结节或包块。当我们切开这些包块和结节时，会发现其中充满了陈旧性出血以及疤痕。

通过显微镜，我们可以清晰地看到子宫内膜腺体及间质。在盆腔中，卵巢通常是子宫内膜异位症最易发生的部位。当病变仅限于卵巢表层时，会出现大小不等的囊肿，这些囊肿可能单侧也可能双侧，最大的甚至能超过10cm的直径。这些囊肿内含有的褐色糊状液体，使其被称为卵巢巧克力囊肿。

这些囊肿的表面常常出现出血或破损，导致它们与邻近的器官发生粘连，并固定在阔韧带后叶，甚至可能嵌入子宫直肠陷凹内。除了卵巢表层，子宫直肠陷凹部腹膜以及子宫既骨韧带也是病变的常发部位。这些部位会出现紫褐色的出血点或小结节，通过显微镜我们可以看到那些异位的子宫内膜腺体及间质组织。

由于子宫内膜的“本性”难以改变，其周期性的增生、剥脱和出血导致在移位处每月都发生反复出血。这些出血逐渐积累并相互粘连，最终形成一个坚硬的肿块，被称为“子宫内膜瘤”。特别是在卵巢中的异位内膜，其周期性出血并在积聚中形成了含有巧克力样液的肿物，这被称为“卵巢巧克力囊肿”。

对于较大的巧克力囊肿，有两种可能的起源：一种是来源于卵泡或黄体囊肿的间变，另一种可能是卵巢表面异位内膜向下生长的结果。这一病症的发展是一个复杂的过程，但对其进行深入研究有助于我们更好地理解并治疗子宫内膜异位症。