子宫内膜异位症的病理变化

女性的一生中，总会遭遇各式各样的妇科疾病挑战。其中，子宫内膜异位症是一种常见的疾病，它让女性的内膜经历周期性的出血，逐渐转化为大小不等的紫蓝色实质性结节或包块。那么，子宫内膜异位症的病理变化究竟是怎样的呢？

我们观察到在卵巢的子宫内膜异位症中，有高达80%的患者的病变会累及一侧卵巢。当双侧卵巢同时受到波及时，这一比例占据50%。在早期阶段，卵巢表面及皮层中会出现紫褐色斑点或小泡。随着病变的不断发展，卵巢内的异位内膜反复出血，形成单个或多个囊肿。这些囊肿内含有暗褐色粘糊状陈旧血液，就像巧克力液体一样，因此被称为卵巢巧克力囊肿。当这些囊肿增大，囊内压力过高时，囊壁会出现小裂隙，并有少量血液渗漏，可能引起腹壁的炎性反应和组织纤维化闭合。这导致卵巢与周围组织粘连，使其活动不灵便，这种情况常常会被误认为是盆腔炎而进行治疗。

宫骶韧带、直肠子宫陷窝以及子宫后壁下段也会出现散在紫褐色出血点或颗粒状散在结节。病变的进一步发展会使子宫后壁与直肠前壁粘连。在严重的情况下，异位内膜甚至向直肠阴道隔发展凸出，引起排便和时的疼痛。

在腹膜的早期病变中，通过腹腔镜可以看到无色素的早期子宫内膜异位腹膜病灶。这些病灶如同白色混浊的腹膜灶、火焰状的红色病灶、腺样息肉灶以及卵巢粘连等。它们需要大约6至24个月的时间发展成典型的色素灶。

虽然宫颈很少受到累及，但在输卵管上，我们可以看到管壁浆膜层出现紫褐色斑点或小结节。这种情况常常使许多患者甚至医生对此的警觉性不高。子宫内膜异位症的病理变化是一个复杂的过程，需要我们对之保持高度的警觉和正确的理解。