子宫肌瘤对妊娠有什么影响

子宫肌瘤与妊娠的交织：深入解读其影响

子宫肌瘤是女性常见的一种良性肿瘤，当它与妊娠相遇，又会带来哪些变化和挑战呢？近年来，随着晚婚和高龄分娩的增多，子宫肌瘤与妊娠的发生率呈现出上升的趋势。实际上，大多数肌瘤因体积小且无症状，常常被忽略。子宫肌瘤对妊娠、分娩及产褥期的影响不容忽视。

在妊娠早期，黏膜下子宫肌瘤可能会阻碍受精卵着床，从而导致流产。较大的肌壁间肌瘤也可能因机械性阻碍或导致宫腔畸形，增加流产的风险。据统计，妊娠合并子宫肌瘤的自然流产率高达20%-30%，较无肌瘤者高出2-3倍。

随着妊娠的进展，肌瘤可能会限制胎儿的活动，导致胎儿变形及胎位异常，如臀位、横位等。肌瘤的生长还可能引发胎儿宫内发育迟缓。肌瘤可能导致相邻部位蜕膜发育不良，影响孕卵着床，引发前置胎盘或胎盘早期剥离，甚至出现妊娠期大出血的危象。在分娩时，胎盘粘连的情况也时有发生，导致不能自行排出。

到了妊娠晚期，较大的肌瘤可能阻碍胎儿的先露部下降，造成产道阻塞，胎先露下降困难，引发难产。肌瘤的存在可能使子宫收缩功能失常，导致原发性或继发性子宫收缩乏力，使产程延长。

产后，肌瘤的存在会妨碍子宫收缩，尤其是黏膜下子宫肌瘤，可能导致产后出血量明显增多。子宫体部的肌瘤在妊娠宫颈软化时，有可能发生子宫扭转，引发产妇突发剧烈腰痛，严重时甚至可能发生休克。子宫复旧不良、恶露排出不畅或黏膜下子宫肌瘤脱出，都容易引发产褥感染。

对于妊娠合并子宫肌瘤的孕妇，应加强产前检查，及时了解肌瘤的情况，做好孕期管理，确保母婴安全。医生应根据具体情况为孕妇提供个性化的治疗方案，以保障母婴的健康。